Трихилеммома — это доброкачественная опухоль кожи, источником развития которой считается наружное корневое влагалище волосяного фолликула.
Гистологическая картина трихилеммомы
Трихилеммома обычно представляет собой симметричную эпителиальную узелковую (нодулярную) пролиферацию (рис. 1). Может наблюдаться умеренно выраженный папилломатоз с вышележащим гиперкератозом (рис. 2). Ключевым диагностическим признаком является нисходящее разрастание эпителиальных клеток с выраженной светлоклеточной дифференцировкой (рис. 2, рис. 3). Эти изменения чаще всего наиболее отчетливо визуализируются по направлению к основанию очага. Светлые клетки демонстрируют ШИК-позитивную реакцию (PAS-положительны), однако лабильны к диастазе, что подтверждает высокое содержание в них гликогена. По периферии комплексов нередко определяется палисадообразное расположение базалоидных клеток, покоящихся на выраженной ШИК-позитивной (PASD-положительной) эозинофильной гиалинизированной базальной мембране (рис. 4).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Рисунок 4
Гистологические варианты трихилеммомы
Десмопластическая трихилеммома: при данном гистологическом варианте опухоль формирует инфильтрирующие тяжи преимущественно в базальных отделах очага поражения. Тяжи окружены склерозированной стромой с сопутствующей слабо или умеренно выраженной воспалительной лимфоцитарной инфильтрацией.
Дифференциальная диагностика трихилеммомы
- Светлоклеточная базальноклеточная карцинома: отсутствует характерная эозинофильная гиалиновая базальная мембрана, отмечается митотическая активность, строма часто имеет муцинозный (слизистый) характер.
- Простая гидроакантома / эккринная порома: определяются фокусы протоковой дифференцировки.
- Трихилеммальная карцинома.
- Опухоль воронки волосяного фолликула (инфундибулома).
- Десмопластическую трихилеммому необходимо дифференцировать с инфильтративной формой базальноклеточного рака и инвазивным плоскоклеточным раком кожи.
Список литературы
- Skin Pathology (2nd edition, 2002). Weedon D
- Pathology of the Skin (3rd edition, 2005). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR