Что такое трихобластома?
Трихобластома — это небольшая доброкачественная опухоль волосяного фолликула, развивающаяся из примитивных зародышевых (герминативных) клеток. Она считается более глубоким вариантом трихоэпителиомы. Заболевание обычно манифестирует в виде солитарного узла или группы мелких папул телесного, коричневого или иссиня-черного цвета размером от 1 до 2 см в диаметре. Чаще всего они локализуются на коже лица и волосистой части головы у взрослых людей в возрасте 40–50 лет.
Главное различие между трихобластомами и трихоэпителиомами заключается в глубине их залегания в дерме: трихобластомы локализуются в глубоких слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке), тогда как трихоэпителиомы располагаются более поверхностно.
Как диагностируется трихобластома?
Единственным методом верификации диагноза является диагностическая биопсия кожи (забор небольшого фрагмента ткани под местной анестезией) с последующим патоморфологическим исследованием. Гистологическая картина позволяет дифференцировать трихобластому от других новообразований кожи со сходной клинической картиной, прежде всего от трихоэпителиомы и базальноклеточного рака (базалиомы).
Трихобластомы могут развиваться на фоне предсуществующего сального невуса (невуса Ядассона) или в редких случаях сосуществовать с базальноклеточным раком, поэтому крайне важно установить точный диагноз. В редких случаях трихобластома способна малигнизироваться в свой злокачественный аналог — трихобластическую карциному, которая отличается местнодеструирующим инвазивным ростом и потенциалом к метастазированию.
Как лечится трихобластома?
Трихобластома является доброкачественной фолликулярной опухолью и сама по себе не требует обязательного лечения. Однако из-за высокой гистологической схожести с базальноклеточным раком и потенциального риска трансформации в трихобластическую карциному, при любых сомнениях в диагнозе показана повторная биопсия, полное хирургическое иссечение или микрографическая хирургия по Мосу (Mohs).
В ряде случаев истинные трихобластомы удаляют по косметическим показаниям либо при их расположении в зонах постоянной травматизации или функциональной чувствительности. Методы лечения включают кюретаж с электрокоагуляцией или радикальное хирургическое иссечение.
Литература
- Book: WHO Classification of Tumours. Pathology and Genetics: Skin Tumours. Ed LeBoit P, Gunter B, Weedon D, Sarasin A. IARC Press: Lyon 2006.
- Trichoblastoma – SurgPath4U.com