Что такое кюретаж и электрокоагуляция?

Кюретаж и электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — это метод электрохирургии и дерматохирургии, при котором патологический очаг на коже механически выскабливается острой кюреткой, после чего раневая поверхность обрабатывается термическим воздействием высокой температуры.

Как проводится процедура кюретажа и электрокоагуляции?

Лечащий врач разъяснит показания к удалению новообразования и ход предстоящей манипуляции. Перед вмешательством необходимо подписать информированное добровольное согласие. Обязательно сообщите врачу о принимаемых лекарственных препаратах (особенно антикоагулянтах и дезагрегантах), наличии аллергических реакций (в частности, на анестетики) и сопутствующих соматических заболеваниях.

Врач выполняет инфильтрационную местную анестезию вокруг зоны вмешательства. Это полностью устраняет болевую чувствительность во время манипуляции. Пациент может ощущать лишь механическое давление, которое не сопровождается болью. Патологическое образование выскабливается с помощью дерматологической кюретки (инструмента в форме ложечки с остро заточенными краями).

Кюретаж и электрохирургия

Кюретаж

 

Полученный тканевой материал направляется в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. Дно и края раны затем коагулируются с помощью наконечника электрохирургического аппарата (диатермия). Это обеспечивает надежный гемостаз (остановку кровотечения) и способствует термической аблации оставшихся опухолевых клеток.

При лечении злокачественных новообразований кожи этот цикл (выскабливание с последующей коагуляцией) обычно повторяют двукратно или трехкратно (серийный кюретаж и электрокоагуляция).

На рану накладывается стерильная повязка, и врач дает подробные рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Какие новообразования кожи можно удалять методом кюретажа?

Кюретаж наиболее эффективен при удалении элементов, ткань которых мягче окружающей интактной кожи, либо когда между патологическим образованием и нормальной дермой существует естественная зона расслоения (плоскость демаркации). Метод часто применяется при следующих состояниях:

Крупные, глубоко инфильтрирующие или рецидивирующие базальноклеточные карциномы, как правило, не подлежат лечению методом кюретажа. Новообразования с нечеткими, размытыми границами также считаются противопоказанием для этой методики.

Останется ли после процедуры рубец?

Кюретаж практически всегда приводит к формированию рубцовой ткани, особенно при сочетании с термической коагуляцией.

Рубцы после кюретажа обычно плоские, округлой формы и соответствуют размерам исходного патологического элемента. У лиц со склонностью к патологическому рубцеванию возможно формирование более выраженных изменений кожи (келоидных или гипертрофических рубцов).

Как ухаживать за раной после кюретажа кожи?

После окончания действия местного анестетика в области раны может появиться умеренная болезненность и болезненность при пальпации.

  • Сохраняйте первичную повязку в течение 24 часов или в соответствии с указаниями врача. Избегайте интенсивных физических нагрузок и натяжения кожи в зоне вмешательства.
  • При возникновении кровотечения плотно прижмите к ране сложенную чистую марлевую салфетку или полотенце и удерживайте непрерывное давление в течение 20 минут, не приподнимая повязку. Если кровотечение не останавливается, обратитесь за медицинской помощью.

Держите послеоперационную рану сухой в течение 48 часов. По истечении этого времени ее можно аккуратно промывать водой с мягким мылом и осторожно просушивать. Если рана становится гиперемированной, отечной или усиливается боль, немедленно свяжитесь с врачом. Швы после кюретажа не накладываются, поэтому снимать их не требуется.

Полная эпителизация раны после кюретажа занимает в среднем 2–3 недели. Формирующийся рубец первое время имеет розовый или красноватый оттенок и слегка возвышается над уровнем кожи, однако в течение нескольких месяцев он бледнеет, уплощается и становится менее заметным.

Материалы по теме на DermNet

Дополнительные ресурсы

Литература по дерматологии