Синтетические раневые повязки (современные раневые покрытия)

Пассивные средства

Традиционные перевязочные материалы, обеспечивающие физическое покрытие раны, например марля и тюлевые (сетчатые) повязки

Интерактивные средства

Полимерные пленки и губки, преимущественно прозрачные, проницаемые для водяного пара и кислорода, но непроницаемые для бактерий (например, гиалуроновая кислота, гидрогели, пенные повязки)

Биоактивные средства

Повязки, высвобождающие активные вещества, стимулирующие заживление раны (например, гидроколлоиды, альгинаты, коллаген, хитозан, кератин)

Марля

• Может прилипать к поверхности раны и травмировать раневое ложе при снятии
• Применяется только при поверхностных небольших повреждениях или в качестве вторичной повязки

Тюлевые (сетчатые атравматичные) повязки

• Не прилипают к поверхности раны
• Подходят для плоских неглубоких ран
• Оптимальны для пациентов с чувствительной кожей
• Примеры: Jelonet®, Paranet®

Полупроницаемые пленки

• Стерильная полиуретановая мембрана, покрытая акриловым клеем
• Прозрачны, что позволяет визуально контролировать состояние раны
• Подходят для поверхностных ран с низкой экссудацией
• Примеры: OpSite®, Tegaderm®

Гидроколлоиды

• Состоят из карбоксиметилцеллюлозы, желатина, пектина, эластомеров и адгезивов, которые при контакте с экссудатом трансформируются в гель. Создают теплую влажную среду, стимулирующую аутолиз и регенерацию
• В зависимости от модификации могут использоваться на ранах со слабой, умеренной или выраженной экссудацией, а также на ранах с фибринозным налетом или грануляциями
• Выпускаются в различных формах (самоклеящиеся или неадгезивные пластины, пасты, порошки), чаще всего в виде самоклеящихся пластин
• Примеры: DuoDERM®, Tegasorb®

Гидрогели

• Состоят преимущественно из воды, удерживаемой трехмерной полимерной сеткой. Отдают влагу, регидратируя раневую поверхность
• Применяются при сухом некрозе или фибринозном струпе для регидратации и очищения от некротических масс. Противопоказаны при ранах с умеренной и обильной экссудацией
• Примеры: Tegagel®, Intrasite®

Альгинаты

• Изготавливаются из альгината кальция (компонент морских водорослей). При контакте с раневым секретом ионы кальция обмениваются на ионы натрия экссудата, превращая повязку в мягкий гель, поддерживающий влажную среду
• Эффективны при экссудирующих ранах и способствуют очищению ран от фибрина и некроза
• Не использовать при сухих ранах или ранах с низкой экссудацией, так как это вызывает пересушивание и образование корок
• Требуют регулярной (обычно ежедневной) смены
• Примеры: Kaltostat®, Sorbsan®

Полиуретановые или силиконовые губчатые повязки (пены)

• Разработаны для поглощения больших объемов экссудата
• Поддерживают влажную среду, однако менее эффективны для санации раны, чем альгинаты или гидроколлоиды
• Противопоказаны при ранах с минимальным отделяемым во избежание пересушивания ложа
• Примеры: Allevyn®, Lyofoam®

Гидрофайбер (гидроволокно)

• Мягкие нетканые салфетки или ленты из волокон натрий-карбоксиметилцеллюлозы
• При контакте с экссудатом трансформируются в гель
• Эффективно сорбируют отделяемое и обеспечивают влажную среду в глубоких ранах, требующих тампонирования

Коллагеновые покрытия

• Выпускаются в виде губок, гелей или порошков
• Стимулируют отложение вновь синтезированных коллагеновых волокон в раневом ложе
• Впитывают экссудат и поддерживают физиологическую влажность

Чистая, с умеренной или обильной экссудацией (фаза эпителизации)

• Парафинизированная марля
• Плетеное вискозное первичное покрытие

Чистая, сухая, со скудной экссудацией (фаза эпителизации)

• Впитывающая повязка с перфорированным пленочным покрытием
• Паропроницаемая адгезивная пленка

Чистая, экссудирующая (фаза грануляции)

• Гидроколлоиды
• Губчатые (пенные) повязки
• Альгинаты

Покрытая фибринозным налетом (детритом)

• Гидроколлоиды
• Гидрогели

Сухая, с некротическими тканями

• Гидроколлоиды
• Гидрогели