Что такое увеличение десен?
Увеличение десен представляет собой избыточное разрастание тканей десны; данное состояние также может обозначаться терминами «гиперплазия десен» или «гипертрофия десен».
Увеличение десен
Увеличение десен
Нежелательная кожная реакция на противосудорожный препарат, гиперплазия десен
Каковы возможные причины?
Во многих случаях этиология остается неясной. Пораженная ткань может быть воспалена (гингивит), при этом десны гиперемированы, отечны, имеют глянцевый блеск и легко кровоточат. Гингивит может иметь локализованный или генерализованный характер.
К специфическим причинам гингивита относятся:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к формированию бактериального налета, гингивиту и пародонтиту;
- Курение, ротовое дыхание и скученность зубов;
- Системные заболевания, в особенности сахарный диабет и ВИЧ-инфекция.
Невоспалительное увеличение десен обычно имеет темно-красный или цианотичный оттенок. Ткань может быть мягкой и легко кровоточащей либо плотной и фиброзной. Подобные изменения также чаще развиваются у лиц с плохой гигиеной полости рта. К факторам развития относятся:
- Гормональные перестройки: беременность, пубертатный период;
- Алиментарный дефицит: цинга (дефицит витамина C);
- Лекарственные препараты: чаще всего циклоспорин, фенитоин и другие противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов. Реже причиной могут выступать антибиотики, антидепрессанты и другие медикаменты;
- Генетические синдромы, часто проявляющиеся с рождения (все относятся к редким нозологиям): наследственный фиброматоз десен, I-клеточная болезнь (муколипидоз II), мукополисахаридозы, фукозидоз, аспартилгликозаминурия, синдром Пфайффера, инфантильный системный гиалиноз и первичный амилоидоз. Очаговое увеличение десен может наблюдаться при болезни Фабри, синдроме Кауден, туберозном склерозе, синдроме Стерджа — Вебера и зернистоклеточной опухоли (опухоли Абрикосова) десны;
- Гематологические заболевания, такие как острый лейкоз, лимфома или апластическая анемия;
- Системная патология: чаще всего гранулематоз с полиангиитом, саркоидоз, болезнь Крона, нейрофиброматоз 1-го типа, первичный амилоидоз, саркома Капоши и акромегалия.
Каковы клинические проявления?
Увеличение десен может вызывать чувство дискомфорта, затруднять артикуляцию и пережевывание пищи, приводить к галитозу (неприятному запаху изо рта) и представлять собой заметный косметический дефект.
В чем заключается лечение гиперплазии десен?
Тактика ведения определяется первопричиной состояния. Симптомы гингивита могут регрессировать на фоне следующих мероприятий:
- Удаление бактериального налета путем регулярной тщательной чистки зубов щеткой и зубной нитью (флоссом);
- Использование антисептических ополаскивателей для полости рта (например, растворов хлоргексидина);
- Ультразвуковая профессиональная чистка зубов (скейлинг);
- Курсы антибактериальной терапии для снижения микробной обсемененности полости рта (например, эритромицин или азитромицин).
Препараты, вызвавшие лекарственную гиперплазию десен, по возможности должны быть отменены или заменены на аналоги других групп. В тяжелых случаях показана гингивэктомия (хирургическое иссечение избыточных разрастаний ткани десны), которая при рецидиве процесса может быть выполнена повторно.
Литература
- Khera P, Zirwas MJ, English JC 3rd. Diffuse gingival enlargement. J Am Acad Dermatol. 2005 Mar;52(3 Pt 1):491–9. Medline
Материалы на DermNet
Другие ресурсы
Справочник Medscape
- Drug-induced gingival hyperplasia (Медикаментозная гиперплазия десен)
- Oral manifestations of systemic diseases (Проявления системных заболеваний в полости рта)