Что такое микронидлинг?

Микронидлинг (скин-нидлинг) также называют микроигольчатой терапией или чрескожной коллаген-индуцирующей терапией (CIT). Это малоинвазивная хирургически не инвазивная и неабляционная процедура для омоложения лица, при которой используется специализированный аппарат с микроиглами для нанесения контролируемого микроповреждения кожи.

Существуют различные устройства для микронидлинга, включая Dermaroller® (Dermaroller GmbH), Dermapen™ (Equipmed Pty Ltd, Австралия), Derma-Stamps™ (Dermaroller USA), а также радиальные диски с тонкими микроиглами различного диаметра и длины, изготовленными из кремния, стекла, металлов и полимеров. Длина игл может достигать 3 мм, однако стандартно используется длина 0,5 мм, что минимизирует кровоточивость и обеспечивает быстрое восстановление.

Профессиональный микронидлинг считается одной из наиболее безопасных дерматологических манипуляций. В отличие от химических пилингов, дермабразии и лазерных шлифовок, микронидлинг вызывает минимальное термическое и механическое повреждение интактных слоев кожи.

Как работает микронидлинг?

Каждая тонкая игла прокалывает кожу, формируя микроканал или микрорану. Образовавшиеся микроканалы спонтанно закрываются в течение 10 минут, благодаря чему целостность эпидермального барьера быстро восстанавливается.

Иглы повреждают волокна поверхностного коллагена дермы и мелкие капилляры, запуская контролируемый каскад воспаления с высвобождением тромбоцитарного фактора роста (PDGF), трансформирующих факторов роста альфа и бета (в частности, TGF-β3), белка, активирующего соединительную ткань (CTAP), фактора роста соединительной ткани (CTGF) и фактора роста фибробластов (FGF). Это стимулирует синтез нового коллагена, эластина и ангиогенез.

Неоваскуляризация и неоколлагенез приводят к утолщению дермального слоя и ремоделированию рубцовой ткани с одновременным улучшением текстуры, плотности, тургора и гидратации кожи.

Для чего применяется микронидлинг?

Микронидлинг доказал свою эффективность в терапии следующих состояний:

Технология микроигл также открывает возможности для малоинвазивного и безболезненного трансдермального введения лекарственных препаратов и вакцин. Для повышения трансдермального транспорта микроиглы могут перфорировать роговой слой, увеличивая его проницаемость, после чего наносится препарат. Кроме того, лекарственные субстанции могут предварительно наноситься непосредственно на поверхность микроигл.

Полые микроиглы также используются для непосредственного интрадермального введения растворов препаратов (мезотерапия, фракционная биоревитализация).

Преимущества микронидлинга

  • Высокая эффективность в коррекции рубцов постакне, последствий ветряной оспы, ожогов, операций и травм.
  • Омоложение лица: разглаживание морщин, выравнивание микрорельефа, улучшение тона и осветление гиперпигментации.
  • Существенно более низкий риск поствоспалительной гиперпигментации и вторичного рубцевания по сравнению с абляционными методиками, благодаря чему процедура безопасна для темных фототипов кожи (IV–VI по Фитцпатрику).
  • Возможность применения на тонкой и чувствительной коже.
  • Процедура выполняется в амбулаторных условиях, не требует длительного реабилитационного периода или дорогостоящего оборудования.
  • Хорошая переносимость и высокая удовлетворенность пациентов результатами.
  • Экономическая доступность и возможность работы в анатомических зонах, недоступных для глубоких химических пилингов и абляционного лазера (например, периорбитальная область).
  • В отличие от абляционной лазерной шлифовки, эпидермис не подвергается коагуляционному некрозу. По этой причине процедуру можно безопасно повторять курсами.
  • Отсутствие видимой демаркационной линии между обработанными и интактными участками кожи (в отличие от лазеров), что позволяет проводить локальную коррекцию отдельных рубцов без необходимости размытия переходных зон.
  • Возвращение к привычному образу жизни через 1–3 дня (в зависимости от глубины проникновения игл). Абляционная лазерная шлифовка или механическая дермабразия сопряжены со значительно большей травматичностью и длительной нетрудоспособностью.

Как проходит процедура?

Манипуляция переносится комфортно. В зависимости от площади обрабатываемой зоны и выраженности изменений сеанс занимает от нескольких минут до одного часа.

  • В день процедуры на зону обработки запрещено наносить декоративную косметику, сыворотки и кремы.
  • Врач проводит аппликационную анестезию с помощью крема с анестетиком или выполняет инфильтрационную местную анестезию.
  • Кожа обрабатывается антисептиком, после чего выполняется серия проходов аппаратом по заданной схеме (вдоль линий натяжения, крест-накрест).
  • Проколы микроигл создают тысячи микроканалов, запуская каскад клеточной регенерации. При работе на глубине свыше 0,5–1,0 мм появляется точечная «кровяная роса».
  • В зависимости от показаний процедура длится от 5 до 60 минут.
  • Рекомендуемый минимальный интервал между сеансами составляет 4–6 недель — именно столько времени требуется для созревания нового эндогенного коллагена.

Постпроцедурный уход

  • Несмотря на хорошую переносимость, в первые дни могут наблюдаться эритема, отек, ощущение стянутости и сухость с последующим мелкопластинчатым шелушением. Выраженность симптомов зависит от глубины инвазии.
  • Обязательна надежная фотопротекция (SPF 50+) в течение как минимум нескольких недель.
  • При коррекции рубцов постакне вечером в день процедуры лицо можно деликатно очистить мягким нейтральным очищающим средством. На следующий день разрешается бережное умывание и использование привычных увлажняющих кремов.
  • Поскольку микроканалы закрываются быстро, риск развития инфекционных осложнений крайне мал.
  • При необходимости назначаются дерматологические эмоленты или регенерирующие мази, в редких случаях — кремы с антибиотиками.
  • Первые визуальные результаты ремоделирования кожи отмечаются через 2–4 недели, а прогрессирующее улучшение продолжается до 6–8 месяцев.
  • Ожоговые рубцы регрессируют медленнее — оценка окончательного эффекта может занять от 6 месяцев до 1 года после курса процедур.

Практические рекомендации

  • Используйте только сертифицированные высококачественные стерильные насадки и аппараты: применение некачественных игл может привести к их деформации, поломке и застреванию в толще дермы.
  • Пациента необходимо предупредить, что для достижения выраженного клинического результата потребуется курс из нескольких процедур.
  • Для достижения наилучшего результата при атрофических рубцах постакне микронидлинг часто комбинируют с другими хирургическими методиками, такими как субцизия (подсечение плотных фиброзных тяжей дна рубца иглой) и панч-элевация.
  • Адекватная топическая анестезия обеспечивает безболезненность и позволяет специалисту выполнить процедуру на строго заданной терапевтической глубине.

Сколько процедур необходимо?

Количество сеансов зависит от клинической картины. Для коррекции выраженных рубцов постакне обычно требуется 3–4 процедуры. При ожоговых рубцах и стриях (растяжках) курс может включать до 5–6 сеансов.

Для коррекции возрастных морщин и признаков фотостарения рекомендуется проведение 1–2 поддерживающих процедур в год.

Домашние мезороллеры с ультракороткими иглами (длиной до 0,2 мм) могут использоваться пациентами 2–3 раза в неделю для:

  • Визуального сужения пор;
  • Снижения избыточной секреции кожного сала (себореи);
  • Уменьшения выраженности поверхностных мелких морщин;
  • Повышения биодоступности и пенетрации активных дерматокосметических средств;
  • Профилактики обострений акне.

Возможные побочные эффекты

Как правило, реабилитация после микронидлинга протекает быстро и без осложнений. Тем не менее возможны следующие нежелательные явления:

  • Серозная экссудация (мокнутие) и пастозность/отек кожи в раннем восстановительном периоде;
  • Вторичная бактериальная инфекция (крайне редко) или реактивация инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (Herpes simplex);
  • Гранулематозные реакции с формированием папул, бляшек или узлов (в ответ на не предназначенные для интрадермального введения косметические компоненты или при контактной аллергии на никель в сплаве игл);
  • Милиумы (эпидермальные кисты включения), легко устраняемые механически;
  • Обострение (вспышка) акне, обычно легкой степени выраженности.

Литература

  • Aust MC, Fernandes D, Kolokythas P, et al. Percutaneous collagen induction therapy: An alternative treatment for scars, wrinkles and skin laxity. Plast Reconstr Surg. 2008;121:1421–9. PubMed
  • Donnelly RF, Raj Singh TR, and Woolfson AD. Microneedle-based drug delivery systems: Microfabrication, drug delivery, and safety. Drug Deliv. 2010 May; 17(4): 187–207. PubMed Central
  • Fabbrocini G, De Vita V, Fardella N, et al. Skin needling to enhance depigmenting serum penetration in the treatment of melasma. Plast Surg Int. 2011; 2011: 158241. doi: 10.1155/2011/158241. PubMed
  • Fabbrocini G, Fardella N, Monfrecola A, et al. Acne scarring treatment using skin needling. Clin Exp Dermatol. 2009 Dec; 34(8):874–9. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03291.x. PubMed
  • Imran Majid. Microneedling Therapy in Atrophic Facial Scars: An Objective Assessment. J Cutan Aesthet Surg. 2009 Jan-Jun; 2(1): 26–30. doi: 10.4103/0974-2077.53096. PubMed
  • Martin ED, Huang WW. Resolution of microneedling-associated granulomatous dermatitis with oral methotrexate. JAAD Case Rep. 2021;10:96-98. Published 2021 Feb 23. doi:10.1016/j.jdcr.2021.02.011 PubMed
  • Wermeling DP, Banks SL, Hudson DA, et al. Microneedles permit transdermal delivery of a skin-impermeant medication to humans. Proc Natl Acad Sci USA. 2008 February 12; 105(6): 2058–63. PubMed

Материалы DermNet