Что такое оппортунистические инфекции?
Оппортунистические инфекции могут иметь вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную этиологию. Они развиваются у пациентов с ослабленным или скомпрометированным иммунным статусом вторично на фоне других тяжелых состояний, таких как ВИЧ-инфекция и СПИД.
Какие инфекции относятся к распространенным оппортунистическим заболеваниям?
К числу распространенных оппортунистических инфекций относятся (список не является исчерпывающим):
- Кандидоз желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, включая инфекции, вызванные non-albicans видами Candida;
- Кокцидиоидомикоз (лихорадка долины Сан-Хоакин);
- Криптококкоз;
- Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ);
- Криптоспоридиоз с поражением кишечника;
- Бронхит, пневмонит или эзофагит, ассоциированные с вирусом простого герпеса (Herpes simplex);
- Гистоплазмоз;
- Рецидивирующая бактериальная пневмония;
- Туберкулез;
- Токсоплазмоз;
- Инфекция, вызванная комплексом Mycobacterium avium (МАК-инфекция).
Каковы возможные источники оппортунистических инфекций?
Резервуары и пути передачи возбудителей оппортунистических инфекций крайне разнообразны и включают:
- Неочищенную воду или почву;
- Немытые овощи и фрукты, термически недостаточно обработанные яйца или мясо, непастеризованные молочные продукты и соки, а также сырые пророщенные злаки;
- Контакт с биологическими жидкостями инфицированных лиц;
- Контакт с фекалиями животных.
Каковы признаки и симптомы оппортунистической инфекции?
В связи с широким разнообразием этиологических агентов клиническая картина может значительно варьировать. Тем не менее к общим неспецифическим симптомам относятся:
- Лихорадка;
- Болевой синдром / головные боли;
- Ночная потливость / озноб;
- Артралгии (боли в суставах);
- Анорексия / необъяснимое снижение массы тела;
- Генерализованная или регионарная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
- Отечный синдром.
Кто входит в группу риска развития оппортунистических инфекций?
К факторам риска относятся:
- Диагностированная ВИЧ-инфекция / СПИД;
- Онкологические заболевания в анамнезе или на этапе активного лечения;
- Прием иммуносупрессивных препаратов / длительная системная терапия кортикостероидами;
- Первичный иммунодефицит, в частности тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) или селективный дефицит IgA.
Как диагностируются оппортунистические инфекции?
Верификация диагноза базируется на совокупности данных:
- Сбора анамнеза и объективного физикального осмотра;
- Результатов клинических и биохимических анализов крови;
- Микробиологических исследований (бактериологический, микологический посев) с определением чувствительности к антимикробным препаратам, а также серологических и молекулярно-генетических тестов (ПЦР).
Как лечат оппортунистические инфекции?
Терапевтическая тактика определяется конкретным возбудителем и может включать:
- Антибактериальные препараты (например, азитромицин или кларитромицин);
- Антимикотики (например, флуконазол или вориконазол);
- Противовирусные средства (например, ацикловир или валацикловир);
- Антиретровирусную терапию (АРТ) для купирования вторичного иммунодефицита при СПИДе;
- Медикаментозную антимикробную профилактику.
Как можно предотвратить оппортунистические инфекции?
Профилактика в значительной степени основана на соблюдении мер предосторожности и модификации образа жизни:
- Регулярное диспансерное наблюдение у профильных специалистов;
- Строгая комплаентность и соблюдение режима приема назначенных медикаментов;
- Своевременная иммунизация (вакцинация по индивидуальному графику, согласованному с лечащим врачом);
- Тщательная гигиена рук;
- Полноценное сбалансированное питание;
- Методы коррекции стресса;
- Регулярная дозированная физическая активность с учетом индивидуальной переносимости;
- Ограничение контактов с лицами, имеющими признаки инфекционных заболеваний;
- Барьерная контрацепция и безопасное сексуальное поведение;
- Исключение прямого контакта с кошачьими туалетами и экскрементами других животных;
- Отказ от употребления сырых, немытых продуктов, непастеризованного молока, соков и сырых пророщенных зерен.
Литература
- Haburchak, D. Preventing Opportunistic infections in patients with HIV – Medscape 2015
- Opportunistic infections directory — WebMD. 2015.
Материалы на DermNet
Дополнительные ресурсы
- Opportunistic Infections — AIDS InfoNet
- HIV/AIDS-Related Conditions: Other Opportunistic Infections — AIDSinfo