Что такое гранулёма лица?

Гранулёма лица (лат. granuloma faciale) — это редкое доброкачественное заболевание кожи, характеризующееся появлением одиночных или множественных папул, бляшек или узлов, чаще всего локализующихся на коже лица.

Кто входит в группу риска?

Гранулёма лица чаще всего поражает соматически здоровых мужчин европеоидной расы среднего возраста (средний возраст дебюта — 52 года), хотя данная патология встречается у лиц обоего пола любых рас и возрастных категорий.

Каковы признаки и симптомы гранулёмы лица?

Пациенты чаще всего обращаются к врачу после того, как замечают на лице пятно или патологический очаг, который в течение нескольких недель или месяцев увеличивается в размерах или сопровождается появлением новых элементов. Для данных высыпаний типичны следующие особенности:

  • Вариабельность окраски: цвет нормальной кожи, красновато-коричневый, синюшный или багровый
  • Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
  • Возвышаются над уровнем кожи, имеют мягко-эластическую консистенцию
  • Характеризуются выраженными устьями волосяных фолликулов (пор), напоминающими симптом «апельсиновой корки»
  • Имеют четкие границы
  • Локализуются преимущественно на лице, хотя аналогичные очаги могут возникать и на других участках тела (волосистая часть головы, туловище, конечности); в таких случаях заболевание называют экстрафациальной гранулёмой лица

Субъективные ощущения при гранулёме лица, как правило, отсутствуют. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на умеренную болезненность при пальпации, зуд или ощущение жжения в области очагов.

Коричнево-красная бляшка в скуловой области — гистологически подтвержденная гранулёма лица

Бляшка гранулёмы лица под мочкой уха

Бляшки гранулёмы лица на щеках

Красно-коричневые бляшки гранулёмы лица в височной области

Красно-коричневая бляшка гранулёмы лица в височной области — шелушение нехарактерно

Блестящая красно-коричневая бляшка гранулёмы лица на щеке

Каковы причины развития гранулёмы лица?

Этиология гранулёмы лица остается неясной, однако существенная роль отводится инсоляции:

  • Очаги значительно чаще развиваются на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнца
  • Под воздействием ультрафиолетового излучения очаги могут приобретать более темный оттенок

Как устанавливается диагноз?

Диагноз верифицируется при проведении биопсии кожи, которая также необходима для дифференциальной диагностики с другими дерматозами со сходной клинической картиной. Для гранулёмы лица характерен дермальный воспалительный инфильтрат, богатый эозинофилами. В верхнем слое дермы, непосредственно под эпидермисом, как правило, сохраняется свободная от инфильтрата зона («зона Гренца»). Отмечаются признаки повреждения сосудов вследствие лейкоцитокластического васкулита. Нередко обнаруживаются отложения гемосидерина, свидетельствующие о диапедезе и экстравазации эритроцитов на фоне сосудистого повреждения, что и придает элементам коричневатый оттенок.

Дифференциальный диагноз

Клиническую картину, схожую с гранулёмой лица, могут иметь следующие состояния:

Лечение гранулёмы лица

Гранулёма лица — это хроническое заболевание с волнообразным течением (периодами обострений и ремиссий). Спонтанный регресс высыпаний наблюдается крайне редко. Патология не связана с поражением внутренних органов, поэтому терапия направлена главным образом на устранение косметического дефекта. Предложен широкий спектр терапевтических и хирургических методов, однако ни один из них не демонстрирует стойкого универсального успеха. Заболевание характеризуется выраженной склонностью к рецидивированию после завершения лечения.

Медикаментозные методы терапии, применяемые с переменным успехом, включают:

Также применяются деструктивные и хирургические методики. Эффективность их вариабельна, при этом сохраняется риск формирования рубцов:

Каков прогноз при гранулёме лица?

Спонтанная инволюция наблюдается редко, в связи с чем подавляющее большинство пациентов нуждается в проведении специализированной терапии.

Список литературы

  • Al Dhafiri M, Kaliyadan F. Granuloma Faciale. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; July 4, 2023. Ссылка

Материалы DermNet

Другие веб-ресурсы

Книги по дерматологии