Что такое стойкая дисхромическая эритема?
Стойкая дисхромическая эритема (erythema dyschromicum perstans) — это форма приобретенной дермальной пятнистой гиперпигментации, характеризующаяся четко отграниченными округлыми, овальными или неправильной формы пятнами серого («пепельного») цвета, локализующимися на коже лица, шеи и туловища. Из-за характерного оттенка высыпаний заболевание также известно как пепельный дерматоз (дерматоз Рамиреса).
- Гиперпигментированные пятна могут располагаться симметрично или быть односторонними.
- Свежие элементы сыпи могут иметь красноватый оттенок, нередко с приподнятым, более отчетливым валикообразным краем. Данная стадия наблюдается не всегда.
- Общее состояние пациента, как правило, не страдает; сопутствующие системные заболевания или патологические отклонения в анализах крови отсутствуют.
Стойкая дисхромическая эритема
Стойкая дисхромическая эритема
Стойкая дисхромическая эритема
Кто подвержен стойкой дисхромической эритеме?
Стойкая дисхромическая эритема чаще всего встречается у пациентов с более смуглой кожей (фототипы III–V по Фитцпатрику), преимущественно у жителей Латинской Америки и Индии. Однако дерматоз зарегистрирован и у лиц со светлой кожей, а также у представителей других этнических групп.
Заболевание может дебютировать в любом возрасте, но наибольшая частота отмечается среди молодых людей трудоспособного возраста. Женщины болеют чаще мужчин.
Каковы причины стойкой дисхромической эритемы?
Точная этиология стойкой дисхромической эритемы остается неизвестной. На основании сходных патогистологических признаков ее часто рассматривают как вариант пигментного красного плоского лишая (lichen planus pigmentosus). В качестве возможных этиологических и провоцирующих факторов обсуждаются:
- Генетическая предрасположенность;
- Контактная аллергия на косметические средства и краску для волос (парафенилендиамин);
- Токсическое воздействие химических веществ (нитрат аммония, сульфат бария);
- Гельминтозы (в частности, трихоцефалез);
- Вирусные инфекции;
- Нежелательные лекарственные реакции.
Дифференциальная диагностика
Стойкую дисхромическую эритему необходимо дифференцировать с целым рядом заболеваний, сопровождающихся изменением окраски кожи:
- Другие формы приобретенной дермальной пятнистой гиперпигментации;
- Пигментный красный плоский лишай;
- Множественные очаги фиксированной лекарственной эритемы;
- Лекарственная гиперпигментация кожи;
- Поствоспалительная гиперпигментация;
- Пигментная крапивница (макулопапулезный кожный мастоцитоз);
- Недержание пигмента (синдром Блоха – Сульцбергера);
- Пинта;
- Лепра.
Как диагностируется стойкая дисхромическая эритема?
В типичных случаях клиническая картина стойкой дисхромической эритемы является достаточно специфичной для верификации диагноза. При проведении биопсии кожи в ранних очагах выявляется незначительная вакуольная дистрофия клеток базального слоя эпидермиса, а в зрелых элементах — недержание пигмента (пигментная инконтиненция) со скоплением меланофагов в верхних слоях дермы.
Лечение стойкой дисхромической эритемы
Заболевание отличается высокой торпидностью к существующим методам терапии. Очаги могут сохраняться неизменными на протяжении многих лет, хотя в некоторых случаях наблюдается спонтанный регресс.
Терапевтические опции, способные улучшить клиническую картину при стойкой дисхромической эритеме, включают:
- Топические глюкокортикостероиды;
- Методы ультрафиолетовой фототерапии;
- Селективные пигментные лазеры, в частности рубиновый лазер с модуляцией добротности (Q-switched ruby laser);
- Химические пилинги.
Среди системных препаратов наибольшую эффективность продемонстрировал клофазимин. В отдельных публикациях описаны успешные результаты применения дапсона, гризеофульвина, гидроксихлорохина, изониазида и системных глюкокортикостероидов.
Материалы на DermNet
- Красный плоский лишай
- Лихеноидные дерматозы
- Приобретенная дермальная пятнистая гиперпигментация
- Приобретенная дермальная пятнистая гиперпигментация: клинические снимки
Сторонние ресурсы
- Erythema dyschromicum perstans — Medscape Drugs & Diseases