Что такое клофазимин?

Клофазимин — это лекарственный препарат, используемый для лечения лепры (проказы). Он замедляет рост и оказывает слабое бактерицидное действие в отношении Mycobacterium leprae — бактерии, вызывающей лепру. Препарат применяется в комбинации с рифампицином и дапсоном для терапии различных клинических форм заболевания. В частности, он показан при лепрозной узловатой эритеме (erythema nodosum leprosum) — состоянии, сопровождающемся появлением болезненных эритематозных узлов и инфильтрированных бляшек, часто наблюдаемых при лепроматозной лепре.

Благодаря выраженному противовоспалительному действию клофазимин иногда назначается в качестве терапии второй или третьей линии при ряде дерматологических заболеваний, включая:

Клофазимин выпускается в форме капсул по 50 мг. Торговое наименование в Новой Зеландии — Лампрен® (Lamprene®).

Способ применения клофазимина

При лечении лепры клофазимин всегда следует назначать только в комбинации с другими специфическими антибактериальными средствами. Проведение комбинированной полихимиотерапии критически необходимо для предотвращения развития лекарственной устойчивости возбудителя.

Для обеспечения максимальной абсорбции клофазимин необходимо принимать во время еды или запивая молоком.

Меры предосторожности

Применение клофазимина не рекомендуется следующим группам пациентов. Если терапия жизненно необходима, такие больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением:

  • Пациенты с рецидивирующими болями в животе и диареей;
  • Пациенты с нарушениями функции печени;
  • Пациенты с почечной недостаточностью.

Если на фоне лечения развиваются желудочно-кишечные расстройства (диарея, рвота), дозу клофазимина следует снизить или увеличить интервал между приемами. Несоблюдение этих мер может привести к накоплению (кумуляции) кристаллов клофазимина в тканях, что чревато развитием кишечной непроходимости.

Применение клофазимина при беременности допускается в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать прием препарата во время беременности, так как симптомы лепры в этот период склонны к прогрессированию. Клофазимин проникает через плацентарный барьер; у новорожденных может наблюдаться транзиторная гиперпигментация кожных покровов.

Препарат также экскретируется в грудное молоко, что может приводить к временному изменению цвета кожи у грудного ребенка.

Побочные эффекты клофазимина

Некоторые побочные реакции развиваются с высокой частотой (> 10%):

  • Изменение окраски кожи: появление красноватого или коричневато-черного оттенка, особенно у светлокожих пациентов на открытых воздействию ультрафиолета участках. Изменение цвета волос регистрируется у 75–100% больных. Данное явление обратимо, однако нормализация пигментации после отмены терапии может занять несколько месяцев;
  • Сухость и шелушение кожи (приобретенный ихтиоз);
  • Тошнота, рвота, диарея и боли в животе;
  • Окрашивание конъюнктивы, роговицы и слезной жидкости;
  • Окрашивание пота, мокроты, мочи и кала.

К редко встречающимся нежелательным реакциям относятся:

  • Снижение четкости зрения (требуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с механизмами);
  • Сухость и раздражение глаз;
  • Фотосенсибилизация;
  • Снижение аппетита и потеря массы тела;
  • Депрессивные состояния, нередко вторичные на фоне выраженной дисхромии кожи.

Официальные инструкции к лекарственным препаратам служат утвержденным источником информации о показаниях, дозировках и профиле безопасности. Всегда сверяйтесь с официальной инструкцией по медицинскому применению препарата, зарегистрированной в вашей стране.

Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов, таких как австралийское Управление по контролю за оборотом лекарственных средств и изделий медицинского назначения (TGA), американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), британское Агентство по контролю за оборотом лекарств и изделий медицинского назначения (MHRA) / emc и новозеландское Medsafe, либо к государственным формулярам, таким как Новозеландский формуляр (NZF), Новозеландский педиатрический формуляр (NZFC), Британский национальный формуляр (BNF) и Британский национальный педиатрический формуляр (BNFC).

Список литературы

  • Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
  • Kumar B, Kaur S, Kaur I, Gangowar DN. More about clofazimine--3 years experience and review of literature. Indian J Lepr. 1987;59(1):63–74. PubMed

Дополнительные материалы на DermNet

Дополнительные интернет-ресурсы

 

Книги по дерматологии