Что такое фолликулит волосистой части головы?
Фолликулит волосистой части головы — это воспалительное заболевание волосяных фолликулов скальпа. Данное патологическое состояние также известно как «милиарное некротическое акне» (acne necrotica miliaris) или «пропионибактериальный фолликулит».
Заболевание характеризуется появлением мелких, интенсивно зудящих пустул на коже головы, чаще всего локализующихся вдоль краевой линии роста волос в лобной области. Количество элементов может варьировать от единичных до множественных. Из-за выраженного зуда пациентам трудно воздерживаться от расчесов, вследствие чего элементы становятся болезненными и покрываются корками.
Фолликулит волосистой части головы
Фолликулит волосистой части головы
Фолликулит волосистой части головы
Посмотреть больше клинических снимков фолликулита волосистой части головы.
Каковы причины фолликулита волосистой части головы?
Этиология данного заболевания до конца не изучена. Как правило, оно рассматривается как воспалительный ответ на компоненты волосяного фолликула и микроорганизмы фолликулярной микробиоты. Среди триггерных агентов выделяют:
- Бактерии (преимущественно Cutibacterium acnes, а в тяжелых случаях — Staphylococcus aureus);
- Дрожжеподобные грибы (виды рода Malassezia);
- Клещи (микроскопические эктопаразиты Demodex folliculorum).
Каково лечение фолликулита волосистой части головы?
Кожу головы, пораженную фолликулитом, рекомендуется мыть мягким нейтральным шампунем с необходимой частотой. Эффективны шампуни против перхоти, содержащие противогрибковые средства, такие как кетоконазол или циклопирокс. По желанию можно использовать кондиционер для волос.
В фармакотерапии фолликулита волосистой части головы применяются следующие группы препаратов:- Топические антибиотики (например, гель с фузидовой кислотой), растворы клиндамицина, эритромицина;
- Лосьоны или кремы со слабыми топическими глюкокортикостероидами;
- Пероральные антигистаминные препараты для купирования зуда;
- Системные антибактериальные препараты, в частности пролонгированные курсы антибиотиков тетрациклинового ряда;
- Системный изотретиноин — может потребоваться длительное лечение малыми дозами.
Что такое некротическое акне?
Некротическое акне (acne necrotica) представляет собой более тяжелую форму фолликулита кожи головы; оно также известно под названиями «осповидные угри» (acne varioliformis) или «лобные угри» (acne frontalis). Крупные воспалительные фолликулярные папулы подвергаются центральному некрозу с образованием черных корок, после отторжения которых остаются стойкие оспоподобные рубцы. Некротическое акне может поражать кожу лица, волосистой части головы и другие анатомические зоны.
Что такое абсцедирующий и подрывающий перифолликулит головы Гоффмана?
Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит головы Гоффмана (perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens) также называют расслаивающим (диссектирующим) целлюлитом/фолликулитом волосистой части головы.
Это редкое и крайне тяжелое воспалительное поражение скальпа, которое может развиваться изолированно либо в рамках тетрады фолликулярной окклюзии совместно с конглобатными угрями, гнойным гидраденитом и серонегативными спондилоартропатиями. Заболевание наиболее распространено среди взрослых темнокожих мужчин, однако в редких случаях может диагностироваться у европеоидов, женщин и детей.
Клиническая картина представлена крупными узлами и псевдокистами, сопровождающимися фолликулярными папулами и пустулами меньшего размера. Из свищевых ходов при компрессии выделяется гнойный экссудат. Временная алопеция над очагами поражения со временем сменяется стойкими фиброзными изменениями и формированием рубцовых очагов облысения.
Абсцедирующий перифолликулит головы крайне резистентен к терапии. Тяжесть течения удается уменьшить назначением системного изотретиноина, антибиотиков широкого спектра, дапсона, а также внутриочаговым введением или системным применением глюкокортикостероидов. Имеются данные о клинической эффективности дренирования и компрессионной терапии флюктуирующих узлов.
Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит головы
Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит головы
Расслаивающий целлюлит скальпа
Дополнительные материалы на DermNet
- Синдром фолликулярной окклюзии
- Келоидный фолликулит
- Декальвирующий фолликулит
- Дифференциальная диагностика высыпаний на коже волосистой части головы
- Волосы и кожа головы
- Меланома на темной коже
- Изображения угревой сыпи на лице
- Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит головы
Дополнительные ресурсы
- Perifolliculitis Capitis Abscedens Et Suffodiens — Medscape Reference
- Диссектирующий целлюлит скальпа — Британская ассоциация дерматологов (BAD)