Что такое нейтрофильный аденит сальных желез?

Нейтрофильный аденит сальных желез (лат. adenitis sebacea neutrophilic) — редкий воспалительный дерматоз, который чаще всего поражает лицо и туловище молодых мужчин.

Данное состояние представляет собой клинико-морфологическую форму воспаления сальных желез и характеризуется кольцевидными или дугообразными бляшками на лице и туловище. При биопсии кожи выявляется мононуклеарный инфильтрат вокруг кровеносных сосудов и волосяных фолликулов, а также участки некроза себоцитов с массивным скоплением нейтрофилов. Сходная гистологическая картина может наблюдаться при редких болезненных папулезных высыпаниях в области вульвы.

Индурированные бляшки на щеке — гистологическая картина нейтрофильного аденита сальных желез (NSA-patient2)

Папулы и бляшки на лбу (NSA-patient1)

Эритематозные бляшки на щеке (NSA-patient1)

Посмотреть другие изображения аденита сальных желез

Кто находится в группе риска?

Это крайне редкое заболевание, описанное менее чем у 15 пациентов в мировой литературе. Большинство из них — молодые мужчины; у женщин зарегистрированы лишь единичные случаи.

Каковы причины нейтрофильного аденита сальных желез?

Этиология заболевания остается неизвестной, хотя у ряда пациентов с поражением лица рецидивы провоцировались инсоляцией (фотосенсибилизация). В одном описанном клиническом случае была выявлена тесная связь патологического процесса с клещами рода Demodex, локализовавшимися в непосредственной близости от очагов аденита.

Каковы клинические проявления нейтрофильного аденита сальных желез?

Кожные высыпания на лице характеризуются острыми и рецидивирующими эритематозными кольцевидными или дугообразными отечными бляшками, располагающимися на щеках, лбу и верхней части туловища. В ряде наблюдений отмечалось ежегодное сезонное обострение процесса в летний период под воздействием солнечного излучения; в острую фазу в очагах поражения могут появляться единичные пустулы.

В редких случаях аналогичная патоморфологическая картина наблюдается у женщин на наружных половых органах в виде болезненных папулезных или кистоподобных элементов вульвы.

Особенности проявлений при различных фототипах кожи

У пациентов с более темными фототипами кожи эритема может быть визуально менее выраженной или иметь гиперпигментированный оттенок.

Осложнения

Обычно системные проявления при данном дерматозе отсутствуют. Лишь в одном опубликованном случае сообщалось о сопутствующей лихорадке, артралгиях и периферической лимфаденопатии.

Как диагностируется нейтрофильный аденит сальных желез?

Клиническое подозрение требует верификации с помощью биопсии кожи. Патоморфологическое исследование выявляет фокальный некроз себоцитов в окружении нейтрофильных гранулоцитов и периваскулярный мононуклеарный инфильтрат вокруг поверхностных сосудов дермы и волосяных фолликулов.

Дифференциальный диагноз

Генитальные очаги у женщин требуют дифференцировки со следующими заболеваниями:

Лечение нейтрофильного аденита сальных желез

Было предложено несколько терапевтических методик, однако ни одна из них не продемонстрировала стабильного и воспроизводимого эффекта. Применяются:

Нейтрофильный себоаденит вульвы может отвечать на следующие варианты терапии:

Профилактика

Специфических методов первичной профилактики нейтрофильного аденита сальных желез не разработано. В случаях, провоцируемых инсоляцией, ключевую роль играет строгая фотопротекция.

Прогноз и течение

На сегодняшний день во всех зарегистрированных случаях заболевание в конечном итоге завершилось спонтанной ремиссией в течение 3–4 лет.

Литература

  • Cunningham M, Rogers R, Greene L. Annular plaques with raised erythematous-violaceous borders on the face and torso. JAMA Dermatol. 2014;150(11):1225-1226. Journal
  • Dixit S, Olsson A, Fischer G. A case series of 11 patients with hormone-responsive sebaceous adenitis of the labia minora. Australas J Dermatol. 2014 Feb;55(1):80–3. doi: 10.1111/ajd.12066. PubMed
  • Dyall-Smith D, Scurry J. Sebaceous adenitis of the vulva responsive to antiandrogens. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018225655. Published 2018 Jun 4. Journal
  • Liaqat M, Wilson LH, Wada D, Florell SR, Bowen AR. Neutrophilic sebaceous adenitis with intralobular Demodex mites: a case report and review of the literature. Am J Dermatopathol. 2015;37(4):315–8. PubMed
  • Martins C, Tellechea O, Mariano A, Baptista AP. Sebaceous adenitis. J Am Acad Dermatol. 1997 May;36(5 Pt 2):845–6. PubMed
  • Ram-Wolff C, Halabi-Tawil M, Vignon-Pennamen MD, Bagot M, Petit A. [Neutrophilic sebaceous adenitis in a woman]. Ann Dermatol Venereol. 2013 Nov;140(11):708–12. doi: 10.1016/j.annder.2013.07.004. PubMed
  • Renfro L, Kopf AW, Gutterman A, Gottlieb GJ, Jacobson M. Neutrophilic sebaceous adenitis. Arch Dermatol. 1993;129(7):910-911. PubMed
  • Sanz Trelles A, Gómez Moyano E. A new case of neutrophilic sebaceous adenitis: A photodermatosis? J Am Acad Dermatol. 2009 May;60(5):887–8. doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.004. PubMed PMID: 19389541.
  • Tohyama M, Matsumoto K, Sayama K. Two cases of genital neutrophilic sebaceous adenitis. J Dermatol. 2016;43(10):1221–3. PubMed
  • Yoshizaki A, Fujii K, Kanekura T. Neutrophilic sebaceous adenitis treated successfully with diaminodiphenyl sulfone. J Dermatol. 2023;50(7):e208-e209. PubMed

Материалы по теме на DermNet

 

Книги по дерматологии