Что такое меланотическое пятно?

Меланотическое пятно — это четко отграниченное, овальное, плоское пятно от коричневого до черного цвета, обычно локализующееся в центральной трети нижней губы; значительно реже оно может возникать на половом члене или вульве.

Лабиальное меланотическое пятно — это обозначение очага гиперпигментации (наподобие веснушки), возникающего на губе. Его также называют лабиальным лентиго, а при наличии множественных элементов — меланозом слизистых оболочек.

Каковы клинические признаки меланотического пятна?

Обычно одиночное, лабиальное меланотическое пятно чаще всего выявляется у взрослых женщин, хотя встречается также у мужчин и молодых людей. Изредка очаг может располагаться на верхней губе.

Размер варьирует от 1 до 8 мм. После появления элементы, как правило, остаются неизменными по размеру и окраске. В отдельных случаях они могут иметь неровный контур или менять оттенок в анамнезе, что вызывает настороженность и требует дифференциальной диагностики с другими пигментными образованиями, включая меланому. К счастью, меланома губы встречается крайне редко (хотя ее возникновение возможно).

Подобные пигментные пятна могут также возникать на участках, не подвергающихся солнечному облучению:

  • В полости рта (оральные меланотические пятна);
  • На вульве у женщин (меланотическое пятно вульвы, меланоз вульвы);
  • На половом члене у мужчин (меланотическое пятно полового члена, лентиго полового члена).

Лабиальные меланотические пятна протекают бессимптомно, однако их внешний вид нередко вызывает беспокойство у пациента.

Лабиальное меланотическое пятно

Лабиальное меланотическое пятно

Лабиальное меланотическое пятно

Лабиальное меланотическое пятно

Лабиальное меланотическое пятно

Лабиальное меланотическое пятно

В чем причина появления меланотических пятен?

Считается, что развитие лабиального меланотического пятна провоцируется инсоляцией, и оно чаще встречается у лиц со светлой кожей. Тем не менее оно может наблюдаться и у темнокожих людей, а также, как указано выше, аналогичные очаги могут возникать на участках, никогда не подвергавшихся воздействию ультрафиолета. Меланотические пятна абсолютно безвредны.

Какие еще заболевания вызывают пигментацию губ?

Лабиальное меланотическое пятно можно ошибочно принять за другие пигментные образования кожи и слизистых:

Эти состояния дифференцируют с лабиальным меланотическим пятном на основании совокупности клинических и патоморфологических признаков.

Множественные очаги поражения могут служить проявлением системной патологии или синдромов, таких как:

Какое обследование необходимо провести?

Меланотическое пятно имеет характерную картину при осмотре под увеличением или при дерматоскопии. При типичном анамнезе и клинической картине биопсия не требуется.

Если биопсия кожи все же выполняется в связи с эволюцией очага или его атипичным видом, при патоморфологическом исследовании лабиального меланотического пятна определяются следующие признаки:

  • Повышенное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах базального слоя эпидермиса;
  • Меланофаги в сосочковом слое дермы, свидетельствующие о недержании пигмента (пигментной инконтиненции);
  • Умеренный акантоз без удлинения межсосочковых эпидермальных выростов.

Клеточная и ядерная атипия отсутствует, количество меланоцитов остается в пределах нормы.

Каково лечение меланотических пятен?

Типичные очаги подлежат динамическому наблюдению. Подозрительные образования, включая элементы с признаками прогрессирующей трансформации, подлежат биопсии.

При наличии эстетических показаний пятна можно удалить с помощью криодеструкции (криотерапия), лазерной деструкции или терапии высокоинтенсивным импульсным светом (IPL). Возможно также хирургическое иссечение, однако оно приводит к образованию рубца.

Литература

  • Gupta G, Williams REA, Mackie RM. The labial melanotic macule: a review of 79 cases. Br J Dermatol. 1997:136: 772–5. PubMed
  • Lenane P, Keane CO, Connell BO, Loughlin SO, Powell FC. Genital melanotic macules: clinical, histologic, immunohistochemical, and ultrastructural features. J Am Acad Dermatol. 2000;42(4):640-644. PubMed

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Книги по дерматологии