Что такое эфелиды?
Эфелид (в просторечии — веснушка) — это небольшое гиперпигментированное пятно светло-коричневого или желтовато-бурого цвета на коже.
Во множественном числе используется термин «эфелиды» (лат. ephelides). На открытых участках кожного покрова их количество может достигать сотен и тысяч элементов.
У кого возникают эфелиды?
Эфелиды особенно часто встречаются у детей кельтского происхождения со светлой кожей. Они отсутствуют при рождении. Лица с очень светлой кожей, не способной к загару (I фототип кожи по Фитцпатрику), часто имеют рыжие волосы и множественные эфелиды. Эфелиды также могут появляться у представителей других этнических групп с темно-каштановыми или черными волосами.
Каковы причины возникновения эфелид?
Склонность к образованию эфелид является наследственной характеристикой. У людей с выраженными эфелидами присутствует как минимум одна копия полиморфного варианта гена MC1R — того же самого аллеля, который обусловливает рыжий цвет волос. Веснушки у представителей неевропеоидных рас связаны с другими вариантами данного гена.
Пигментообразующие клетки — меланоциты — в области эфелид синтезируют значительно больше меланина, чем обычно. Этот пигмент накапливается в меланосомах и передается окружающим кератиноцитам базового и шиповатого слоев эпидермиса.
Количество и интенсивность окраски эфелид увеличиваются под воздействием ультрафиолетового излучения (солнечного света).
Каковы клинические проявления эфелид?
Эфелиды локализуются на фотоэкспонируемых зонах тела, преимущественно на спинке носа и щеках.
- Становятся яркими и четкими в летний период и значительно бледнеют зимой.
- Представлены плоскими пятнами (макулами) от светло- до темно-коричневого цвета.
- Диаметр элементов составляет от 3 до 10 мм.
- Границы нечеткие; элементы имеют тенденцию сливаться в более крупные пятна.
- Форма разнообразная, чаще округлая или овальная.
Веснушки (эфелиды)
Веснушки (эфелиды)
Веснушки (эфелиды)
Осложнения
Пациенты с эфелидами обычно обладают светлой кожей. Светлая кожа в высокой степени подвержена актиническому повреждению с формированием более крупных пигментных пятен — солнечного лентиго, а также развитию других признаков фотостарения и повышенному риску возникновения злокачественных новообразований кожи.
Как диагностируются эфелиды?
Диагноз эфелид обычно устанавливается на основании клинической картины и дерматоскопии. В редких случаях диагноз верифицируется врачом-патоморфологом после проведения биопсии кожи по поводу дифференциальной диагностики пигментных новообразований.
- Гистологически отмечается гиперпигментация базального слоя эпидермиса при нормальной гистоархитектонике кожи.
- В отличие от лентиго, пролиферация (увеличение количества) меланоцитов отсутствует.
Какое лечение требуется при эфелидах?
Терапия не является обязательной с медицинской точки зрения. Иногда пациенты обращаются за коррекцией из косметических соображений. В таких случаях показана строгая фотопротекция с применением солнцезащитных средств широкого спектра действия с фактором защиты SPF 50+.
- Для маскировки элементов может использоваться косметический камуфляж.
- Лазерная терапия пигментными лазерами и источниками высокоинтенсивного импульсного света (IPL) может обеспечить временное осветление веснушек.
Возможна ли профилактика эфелид?
Поскольку формирование веснушек обусловлено генетически, предотвратить их первичное появление невозможно. Однако сезонное потемнение и появление новых элементов можно существенно снизить с помощью строгой и регулярной фотопротекции (ношение закрытой одежды, головных уборов, использование кремов с фотофильтрами).
Каков прогноз при эфелидах?
Эфелиды наиболее выражены в детском и подростковом возрасте. В зрелом и пожилом возрасте их яркость и количество нередко существенно уменьшаются.
Материалы на DermNet