Введение
Ученые и лаборанты выполняют важнейшие исследовательские и диагностические задачи в лабораториях по всему миру. Однако специалисты этой сферы подвержены повышенному риску развития патологий кожи из-за специфики лабораторной работы.
Согласно результатам одного исследования с участием 5641 сотрудника из 137 различных лабораторий, у 23% работников развились заболевания кожи, связанные с уходом за лабораторными животными и манипуляциями с ними.
Почему ученые и лаборанты подвержены риску кожных заболеваний?
К факторам риска для научных сотрудников и техников лабораторий относятся:
- Высокий темп работы;
- Выполнение таких процедур, как пипетирование, перемешивание, компаундирование (приготовление смесей) или загрузка автосамплеров, сопряженных с контактом с разнообразными химическими веществами;
- Постоянное присутствие химических соединений, таких как красители, растворы, органические растворители, антисептики и другие дезинфицирующие средства;
- Высокая вероятность экспозиции к потенциальным контактным аллергенам и ирритантам.
Особенности профессиональных дерматозов
Профессиональные заболевания кожи возникают или обостряются под воздействием производственных факторов. Они составляют около 80% всех профессиональных заболеваний в мире, однако в развитых странах их частота снижается благодаря внедрению строгих мер безопасности и автоматизации процессов. Многослойная структура и эластичность кожи обеспечивают базовую защиту от химических веществ, перепадов температур, солнечного излучения, аллергенов и раздражителей. Тем не менее специфика некоторых лабораторных манипуляций приводит к нарушению эпидермального барьера и последующему развитию дерматозов.
Заболевания кожи, характерные для ученых и лаборантов
Существует несколько основных категорий поражений кожи, ассоциированных с работой в лаборатории.
Химические ожоги
Химические ожоги — частая жалоба среди сотрудников лабораторий, что обусловлено непосредственной работой с агрессивными химическими реагентами.
- Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) — защитных перчаток, очков и фартуков — существенно снижает риск химического поражения.
- На рабочих местах должны быть обязательно оборудованы аварийные узлы для промывания глаз и кожи в целях экстренного устранения реагентов.
Рубец после химического ожога
Острый ирритантный контактный дерматит
Атопический дерматит кистей
Ирритантный и аллергический контактный дерматит
Простой раздражительный (ирритантный) контактный дерматит и аллергический контактный дерматит широко распространены среди лабораторного персонала. Главная причина — регулярное воздействие аллергенов и раздражающих веществ. Контактный дерматит также может быть спровоцирован контактом с лабораторными животными.
- Ключевые клинические проявления дерматита включают эритему, отек, везикулы, мокнутие или выраженную сухость и шелушение.
- Наиболее частая локализация поражения — тыльная поверхность кистей, область лучезапястных суставов и предплечья.
Механические травмы
Механические повреждения представляют еще один серьезный производственный риск. Чаще всего они возникают при неосторожном обращении с острыми предметами: скарификаторами, ланцетами, стеклянными пробирками и пипетками.
- Высокий темп работы и пренебрежение правилами техники безопасности выступают ведущими факторами получения таких травм.
- Механические повреждения создают входные ворота для вторичных бактериальных раневых инфекций.
Инфекции кожи
Сотрудники микробиологических лабораторий контактируют с широким спектром микроорганизмов, способных вызывать инфицирование кожи, особенно при нарушении ее защитного барьера. В их число входят:
- Бактериальные инфекции кожи (пиодермии);
- Грибковые инфекции кожи (микозы);
- Вирусные дерматозы;
- Поражения, вызываемые членистоногими, гельминтами и другими паразитами.
Травматическое повреждение кожи
Зоофильный дерматомикоз (трихофития/микроспория)
Хронический микоз гладкой кожи
Оценка профессиональных рисков на рабочем месте
Оценка безопасности условий труда в лаборатории должна включать контроль следующих аспектов:
- Физические условия труда (достаточное освещение, эргономика рабочего места);
- Регулярное техническое обслуживание лабораторного оборудования;
- Безопасное хранение, использование и утилизация химических реактивов и острых отходов;
- Знание персоналом свойств используемых химических соединений и связанных с ними рисков;
- Систематическое обучение сотрудников технике безопасности;
- Оснащение лабораторий аварийными душами и раковинами для экстренного промывания;
- Четкая стандартизация протоколов выполнения всех лабораторных процедур.
Эффективное взаимодействие между руководством лаборатории и сотрудниками необходимо для создания безопасной производственной среды и предотвращения несчастных случаев.
Средства индивидуальной защиты
В зависимости от характера выполняемых манипуляций средства индивидуальной защиты (СИЗ) персонала могут включать: ● Перчатки; ● Защитные очки или лицевые экраны; ● Защитные фартуки; ● Специальную одежду (халаты, комбинезоны) и бахилы; ● Респираторы и маски.
Грамотно подобранные СИЗ обеспечивают надежную защиту не только кожи рук, но и всего тела при работе с потенциально опасными биологическими и химическими агентами.
Рекомендации по уходу за кожей рук для лаборантов и ученых
Правильный гигиенический уход позволяет значительно снизить вероятность развития профессиональных дерматозов. Он включает:
- Правильное и непрерывное использование СИЗ (см. выше) для предотвращения прямого контакта с патогенами и химикатами;
- Мытье рук после снятия перчаток согласно стандартным протоколам с последующим использованием антисептиков на спиртовой основе по показаниям;
- Использование перчаток без латекса (нитриловых, неопреновых) для профилактики аллергии на натуральный латекс;
- Регулярное нанесение эмолентов и увлажняющих кремов для восстановления липидного барьера кожи;
- Своевременное обращение к дерматовенерологу при первых признаках раздражения, сухости или высыпаний.
Как диагностируются профессиональные дерматозы?
Диагностический поиск при подозрении на профессиональное заболевание кожи основывается на следующих этапах:
-
- Тщательный сбор индивидуального и аллергологического анамнеза, включая данные о наличии атопии (в частности, атопического дерматита);
- Детальный профессиональный анамнез с анализом должностных обязанностей и степени потенциального контакта с аллергенами или ирритантами;
- Оценка клинической картины, морфологии сыпи и характера ее распределения;
- Проведение аппликационных накожных тестов (патч-тестов) при подозрении на аллергический генез заболевания;
- Лабораторные исследования (микроскопия, посевы, ПЦР-диагностика) для исключения бактериальных, грибковых, вирусных инфекций или паразитарных инвазий.
Фиксация диагностических тест-систем (патч-тестов)
Положительная реакция в патч-тесте на формальдегид
Положительная реакция в патч-тесте на никель и тиурам
Методы лечения профессиональных заболеваний кожи
Терапия профессиональных дерматозов включает:
- Применение топических глюкокортикостероидов, а в тяжелых случаях — системных кортикостероидов (преднизолон) коротким курсом;
- Использование барьерных средств и эмолентов;
- Направление к дерматовенерологу для назначения курса фототерапии или системных иммуносупрессивных препаратов при торпидном или резистентном к базисной терапии течении дерматита.
Список литературы
- Birmingham O. Overview: Occupational skin diseases. Encyclopaedia of Occupational Health and Safety. 7 March 2011. Available at: www.iloencyclopedia.org/part-i-47946/skin-diseases/23-12-skin-diseases/overview-occupational-skin-diseases (accessed February 2016).
- Occupational Safety and Health Administration. Laboratories: Hazard recognition and solutions. United States Department of Labor. 2012. Available at: www.osha.gov/SLTC/laboratories/hazard_recognition.html (accessed February 2016).
- McLeod V. Laboratory Hazards and Risks. Lab Manager. 9 September 2011. Available at: www.labmanager.com/lab-health-and-safety/2011/09/laboratory-hazards-and-risks (accessed February 2016).