Что такое плазмоклеточный баланит/вульвит?
Плазмоклеточные поражения половых органов обычно протекают в виде длительно персистирующих, четко отграниченных эритематозных бляшек и пятен, сопровождающихся раздражением. Заболевание называют плазмоклеточным баланитом у мужчин и плазмоклеточным вульвитом у женщин из-за обильного скопления плазматических клеток при биопсии кожи. Плазматическая клетка (плазмоцит) — это разновидность лейкоцитов, участвующая в ряде воспалительных и иммунных реакций.
- Плазмоклеточный баланит поражает головку полового члена (glans penis) и также известен как ограниченный плазмоклеточный баланит (balanitis circumscripta plasmacellularis) или баланит Зоона.
- Плазмоклеточный вульвит чаще всего локализуется на внутренних участках вульвы у входа во влагалище (в области преддверия влагалища). Это состояние также называют ограниченным плазмоклеточным вульвитом (vulvitis circumscripta plasmacellularis) или вульвитом Зоона.
Каковы признаки и симптомы плазмоклеточного баланита/вульвита?
У мужчин плазмоклеточный баланит обычно представлен одиночной блестящей («лакированной») бляшкой оранжево-красного оттенка. У женщин, как правило, выявляется несколько эритематозных очагов. Пациенты могут не предъявлять жалоб, однако нередко отмечается болезненность при пальпации и/или умеренный зуд.
Смотреть клинические фотографии плазмоклеточного баланита/вульвита...
Что вызывает плазмоклеточный баланит/вульвит?
Этиология плазмоклеточного баланита/вульвита остается неизвестной. Обнаружение плазмоцитов в биоптате кожи (биопсия кожи) может носить неспецифический характер и представлять собой реактивный ответ на инфекционный агент, механическое раздражение или микротравматизацию. В ряде случаев состояния, первоначально диагностированные как плазмоклеточный баланит или вульвит, впоследствии оказываются другими дерматологическими заболеваниями, такими как урогенитальные инфекции, аллергический контактный дерматит, псориаз, красный плоский лишай, а также интраэпителиальная неоплазия полового члена (PIN) или интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN).
Диагностика плазмоклеточного баланита/вульвита
Клиническая картина плазмоклеточного баланита/вульвита схожа с проявлениями целого ряда других дерматозов генитальной области. Для подтверждения диагноза и выбора тактики ведения врач-дерматовенеролог может назначить проведение биопсии кожи из очага поражения с оценкой характерных патоморфологических признаков.
Лечение плазмоклеточного баланита/вульвита
В некоторых случаях положительный эффект оказывают кремы с топическими глюкокортикостероидами. Препарат наносится тонким слоем на очаг поражения в течение нескольких дней. Курсы повторяют по мере необходимости, в том числе в интермиттирующем режиме (несколько дней в неделю). К другим методам лечения, показавшим свою эффективность в отдельных клинических наблюдениях, относятся:
- Топические антибиотики;
- Топические антимикотики (противогрибковые средства);
- Топические ингибиторы кальциневрина, такие как мазь с такролимусом или крем с пимекролимусом;
- Крем с имиквимодом;
- Хирургическое иссечение, электрокоагуляция или лазерная деструкция (абляция). При плазмоклеточном баланите рекомендована циркумцизия (обрезание крайней плоти), которая часто приводит к полному стойкому излечению.
Материалы на DermNet
- Баланит/вульвит Зоона — патоморфология
- Заболевания кожи генитальной области
- Баланит
- Плазмоклеточный мукозит
Дополнительные ресурсы
- Balanitis Circumscripta Plasmacellularis — Medscape Reference
- Баланит Зоона (плазмоклеточный баланит) — Британская ассоциация дерматологов (BAD)
- Вульвовагинальные патологии: базовый алгоритм диагностики и лечения у взрослых — ISSVD