Аллергия на косметику для ногтей

Что такое аллергия на косметику для ногтей?

Косметика для ногтей включает лаки и эмали, жидкости для снятия лака, средства для удаления кутикулы (ремуверы) и искусственные ногти. У некоторых людей может развиваться гиперчувствительность к одному или нескольким химическим компонентам, входящим в состав этих продуктов. Сенсибилизация к причинному веществу способна вызывать аллергический контактный дерматит и/или простой раздражительный (ирритантный) контактный дерматит. При этом поражение может локализоваться не только в околоногтевой области, но и на участках кожи, которых часто касаются руками, таких как веки, периоральная зона, подбородок и боковые поверхности шеи. Аллергия на ногтевую косметику также может приводить к поражению самого ногтевого аппарата, вызывая паронихию, онихолизис и другие виды дистрофии ногтей.

Какие аллергены содержатся в косметике для ногтей?

Лаки и эмали для ногтей

Лаки для ногтей относятся к наиболее широко используемым косметическим средствам данной группы. Они включают базовые и топовые покрытия, которые состоят из сходных химических соединений, но в различных концентрациях для достижения требуемых свойств конечного продукта.

Веществом, наиболее часто вызывающим аллергические реакции на лак для ногтей, является тозиламидформальдегидная смола (также известная как толуолсульфонамидформальдегидная смола). В исследовании Североамериканской группы по изучению контактного дерматита (NACDG) тозиламидформальдегидная смола заняла седьмое место среди наиболее распространенных ингредиентов, провоцирующих аллергический контактный дерматит у пациентов с аллергией на косметику. Хотя в этой смоле может присутствовать небольшое количество свободного формальдегида, у большинства пациентов с реакцией на смолу изолированная аллергия на чистый формальдегид отсутствует. Аллергическая реакция чаще всего развивается при контакте с жидким (невысохшим) лаком, однако у части пациентов сенсибилизация сохраняется и к высушенному покрытию. Другими описанными причинами дерматита являются аллергия на растворитель бутилацетат, а также изменение цвета ногтевой пластины (особенно в области луночки и кутикулы), вызванное красителями.

Лак для ногтей, наносимый в качестве барьера для предотвращения аллергии на никель, сам по себе также способен вызывать сенсибилизацию.

Жидкости для снятия лака и средства для удаления кутикулы

Агрессивные растворители, входящие в состав жидкостей для снятия лака, включают ацетон, спирт, а также амил-, бутил- или этилацетат. Их комбинируют с жировыми компонентами, такими как цетиловый спирт, ланолин (шерстяные спирты), касторовое или синтетические масла. Их действие направлено на растворение и удаление лака с поверхности ногтевой пластины. Из-за высокой концентрации растворителей данные средства значительно чаще провоцируют простой раздражительный контактный дерматит, нежели аллергический. Они обезвоживают и раздражают ногтевую пластину и окружающую кожу, а при частом применении приводят к выраженной сухости и ломкости ногтей.

Ремуверы кутикулы представляют собой жидкости или кремы, содержащие щелочные агенты для разрушения кератина кутикулы. Обычно в качестве действующих веществ выступают гидроксид натрия или калия. При слишком длительном воздействии на кожу они вызывают ирритантный контактный дерматит.

Искусственные ногти

Искусственные ногти — косметический метод моделирования длины и формы ногтевых пластин. Выделяют два основных способа их создания:

Накладные ногти выпускаются в виде типсов и самоклеящихся пластин, для фиксации которых к собственной ногтевой пластине применяется акриловый клей. Чаще всего используются клеи на основе метакрилатов, способные провоцировать аллергический контактный дерматит. Еще одним сильным адгезивом является этил-2-цианоакрилат, применение которого может приводить к развитию онихолизиса.

Наращивание ногтей (моделирование гелем или акрилом) — альтернативный и крайне популярный метод создания прочных искусственных ногтей. Моделирование выполняется индивидуально мастером маникюра непосредственно на ногте с использованием шаблонов (форм), защищающих окружающие мягкие ткани. Для формирования ногтя наносится химическая смесь, включающая жидкие эфиры метакриловой кислоты (например, этилметакрилат), порошкообразный полимер полиметилметакрилата, бензоилпероксид в качестве инициатора полимеризации и гидрохинон. Жидкие эфиры метакриловой кислоты являются мощными сенсибилизаторами и служат частой причиной раздражительного и аллергического контактного дерматита. Бензоилпероксид и гидрохинон выступают в качестве аллергенов значительно реже.

Акрилаты, входящие в состав как накладных, так и моделируемых ногтей, могут приводить к двум редким, но тяжелым осложнениям: парестезиям (чувство покалывания, онемения и жжения в дистальных фалангах) и полной утрате ногтевой пластины (анонихии). Описан клинический случай аллергии на акрилаты, приведший к потере ногтя без признаков регенерации даже спустя 16 лет.

Косметика для ногтей

Клей для ногтей

Клей для ногтей

Каковы симптомы аллергии на косметику для ногтей?

У лиц с гиперчувствительностью к компонентам средств для ногтей развиваются проявления аллергического и/или ирритантного контактного дерматита. Воспаление может возникать на пальцах кистей, однако гораздо чаще дерматит манифестирует эктопически: на коже век, в ушных раковинах и за ними, в периоральной области, на подбородке, боковых поверхностях шеи, а иногда и в аногенитальной зоне.

Аллергическая реакция на пальцах обычно проявляется эритемой и отеком кончиков пальцев (дистальных фаланг). На других участках тела наблюдается классическая картина аллергического контактного дерматита. В течение нескольких часов может развиться выраженный отек и эритема, либо сыпь появляется через 1–2 суток после контакта. Пораженная кожа гиперемирована, отечна, покрыта микровезикулами или представляет собой шелушащиеся, сухие папулезные элементы. Длительное использование цветных лаков (особенно темных и насыщенных оттенков красного, содержащих пигменты D&C Reds No. 6, 7 и 34) приводит к хромонихии: ногтевая пластина приобретает желтое окрашивание уже через 7 дней непрерывного ношения покрытия. Дисколорация регрессирует самостоятельно примерно через 14 дней после полного удаления лака.

Помимо дерматита, компоненты косметики для ногтей могут приводить к развитию вторичных поражений ногтевого аппарата: паронихии, онихолизиса, онихии и мучительным длительным парестезиям. Эти состояния сопровождаются выраженным болевым синдромом, торпидным течением и существенно нарушают трудоспособность.

Зарегистрирован по меньшей мере один случай хронической крапивницы, ассоциированной с дистрофией ногтей и контактной сенсибилизацией к акрилатам/метакрилатам.

Реакции на косметику для ногтей

Онихолизис, вызванный искусственными ногтями и метакрилатным клеем

Дерматит кистей, вызванный искусственными ногтями и метакрилатным клеем

Паронихия как реакция на лак для ногтей

Дерматит век вследствие аллергии на лак для ногтей

Дерматит кожи лица вследствие аллергии на лак для ногтей

Дерматит кожи груди вследствие аллергии на лак для ногтей

Как подтвердить аллергию на косметику для ногтей?

Диагноз устанавливается с помощью специализированных аллергологических проб — аппликационных накожных тестов (патч-тестов). Ввиду многокомпонентности косметических средств для ногтей тестирование обычно охватывает широкий спектр химических соединений. В таблице ниже приведены основные тестируемые аллергены.

*В 1974 году FDA запретило использование мономера метилметакрилата в косметике для ногтей. Тем не менее анализ 31 косметического продукта, поступившего в продажу в период с 1975 по 1981 год, показал присутствие данного мономера в 9 из них.

Патч-тестирование с лаками для ногтей может проводиться как закрытым, так и открытым способом. Для жидкостей для снятия лака и ремуверов кутикулы рекомендуется исключительно открытый метод аппликации из-за высокой концентрации летучих растворителей.

Патч-тесты у мастеров маникюра с сенсибилизацией к компонентам ногтевой косметики

Положительный патч-тест на метакрилат из клея для ногтей

Множественные положительные реакции на акрилаты

Каково лечение аллергии на косметику для ногтей?

Контактный дерматит обычно быстро регрессирует после устранения контакта с причинным аллергеном, если не присоединилась вторичная инфекция и не сформировалась выраженная лихенификация кожи (утолщение и подчеркнутость кожного рисунка на фоне хронического дерматита). Мази и кремы с топическими глюкокортикостероидами (при необходимости в комбинации с антибактериальными средствами) существенно ускоряют эпителизацию. Терапия контактного дерматита на лице, шее и теле проводится по стандартным протоколам ведения острого дерматита или экземы: назначаются топические кортикостероиды и регулярное нанесение эмолентов.

Вторичные осложнения, такие как паронихия, онихолизис и онихия, могут потребовать системного лечения. В тяжелых случаях искусственный полимерный материал образует плотный панцирь над пульсирующей, резко отечной ногтевой фалангой. В подобных ситуациях могут потребоваться холодные компрессы, анальгетики/седативные препараты и короткий курс системных глюкокортикостероидов.

Как предотвратить аллергию на косметику для ногтей?

Единственным надежным способом профилактики рецидивов является полное исключение контакта со средствами, содержащими идентифицированный аллерген. Альтернативой могут служить гипоаллергенные лаки на основе полиэфирных смол или ацетобутирата целлюлозы, однако риск перекрестной или изолированной сенсибилизации сохраняется. Кроме того, такие лаки уступают традиционным покрытиям на основе тозиламидформальдегидной смолы по стойкости к сколам и царапинам.

При выраженной поливалентной гиперчувствительности к компонентам ногтевой косметики индивидуальные рекомендации по уходу и подбору средств предоставляет врач-дерматовенеролог.