Что такое буфексамак?

Буфексамак — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для наружного применения. Обычно он выпускается в комбинации с местным анестетиком и антисептиком.

Буфексамак является признанной причиной развития аллергического контактного дерматита в месте нанесения, а также способен провоцировать распространенные полиморфные кожные высыпания.

Для чего применяется буфексамак?

Препараты буфексамака традиционно использовались для терапии укусов насекомых, мелких порезов, ссадин, солнечных ожогов, термических ожогов и воспалительных дерматозов (таких как дерматит) [1,2]. Тем не менее доказательная база его клинической эффективности крайне скудна [3]. Ранее буфексамак также выпускался в форме ректальных суппозиториев для лечения геморроя.

В каких странах представлен буфексамак?

В связи с выраженными побочными эффектами и признанием препарата сильным контактным аллергеном, по состоянию на август 2018 года буфексамак был полностью изъят из обращения в следующих странах [1,4]:

  • Новая Зеландия
  • Япония
  • Страны Европейского союза (включая Великобританию)
  • США
  • Канада.

С 2020 года он также запрещен к продаже в Австралии. Однако в ряде других стран мира буфексамак до сих пор продается в качестве безрецептурного средства.

Какие реакции вызывает буфексамак?

Буфексамак является доказанной причиной аллергического контактного дерматита [4]. Кроме того, его применение может приводить к развитию следующих патологических состояний [1,5–11]:

Как диагностируется аллергия на буфексамак?

Нежелательная реакция на буфексамак диагностируется на основании тщательного сбора анамнеза, клинической оценки сыпи и проведения аппликационных кожных проб (патч-тестов).

Аллергическая реакция на буфексамак клинически часто маскируется под симптомы основного кожного заболевания, по поводу которого и назначался препарат. В связи с этим реальная частота реакций гиперчувствительности остается недоучтенной.

Положительный результат патч-теста

Как лечить нежелательные реакции на буфексамак?

Применение препарата следует немедленно прекратить и в дальнейшем строго избегать любых контактов с буфексамаком.

Развившийся контактный дерматит купируют назначением курса топических кортикостероидов и регулярным нанесением эмолентов.

Литература

  1. Medsafe New Zealand. Consideration of bufexamac-containing medicines indicated for the relief of dermatitis, rash and hives under Section 36 of the Medicines Act 1981. Minutes of the 145th Medicines Adverse Reactions Committee Meeting — 10 March 2011. Available at: http://www.medsafe.govt.nz/profs/adverse/Minutes145.htm#3.1.1 (accessed August 2018).
  2. MIMS Online. Pharmacy Action antiseptic cream. August 2018. Available at: www.mimsonline.com.au (accessed August 2018; login required).
  3. Christiansen JV, Gadborg E, Kleiter I, et al. Efficacy of bufexamac (NFN) cream in skin diseases. A double-blind multicentre trial. Dermatologica 1977; 154: 177–84. PubMed
  4. Uter W, Schnuch A. EMA revokes marketing authorization for bufexamac. Contact Dermatitis 2011; 64: 235–6. DOI: 10.1111/j.1600-0536.2011.01883.x. PubMed
  5. Arikawa J, Okabe S, Kaneko T. Allergic contact dermatitis with spreading over extensive regions due to topical use of 5% bufexamac ointment. J Dermatol 2004; 31: 136–8. PubMed
  6. Fukuda H, Sato Y, Usami N, Yokouchi Y, Mukai H. Contact dermatitis caused by bufexamac sparing the eruption of herpes zoster. J Dermatol 2012; 39: 405–7. DOI: 10.1111/j.1346-8138.2011.01261.x. PubMed
  7. Koch P, Bahmer FA. Erythema-multiforme-like, urticarial papular and plaque eruptions from bufexamac: report of 4 cases. Contact Dermatitis 1994; 31: 97–101. PubMed
  8. Kurumaji Y. Photo Koebner phenomenon in erythema-multiforme-like eruption induced by contact dermatitis due to bufexamac. Dermatology 1998; 197: 183–6. PubMed
  9. Belhadjali H, Ghannouchi N, Nim L, et al. Acute generalized exanthematous pustulosis induced by bufexamac in an atopic girl. Contact Dermatitis 2008; 58: 247–8. DOI: 10.1111/j.1600-0536.2007.01271.x. PubMed
  10. Waltermann K, Marsch W, Kreft B. [Bufexamac-induced pigmented purpuric eruption]. Hautarzt 2009; 60: 424–7. [Article in German] DOI: 10.1007/s00105-008-1656-2. PubMed
  11. Proske S, Uter W, Schnuch A, Hartschuh W. [Severe allergic contact dermatitis with generalized spread due to bufexamac presenting as the 'baboon' syndrome]. Dtsch Med Wochenschr 2003; 128: 545–7. [Article in German] DOI: 10.1055/s-2003-37850. PubMed