Что такое инфекция, вызванная Trichophyton mentagrophytes генотипа VII?

Trichophyton mentagrophytes генотипа VII (TMVII) — это редкий штамм дерматофитов, вызывающий выраженную воспалительную и персистирующую поверхностную грибковую инфекцию, преимущественно локализующуюся на коже аногенитальной области и лица. Возбудитель передается от человека к человеку при тесном или половом контакте «кожа к коже».

Инфекция TMVII может клинически напоминать острые вирусные и бактериальные дерматозы, что нередко приводит к диагностическим ошибкам и задержке этиотропного лечения.

Кто находится в группе риска?

Инфекция TMVII преимущественно регистрируется у мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ); гетеросексуальный путь передачи выявляется реже.

К другим факторам риска относятся:

Половой путь передачи Trichophyton mentagrophytes генотипа VII был впервые зафиксирован в 2002 году.

  • Первые зарегистрированные случаи наблюдались у лиц, выезжавших в Юго-Восточную Азию с целью секс-туризма, поэтому штамм TMVII иногда называют «тайским вариантом».
  • Впоследствии случаи заражения были выявлены в Европе (Франция, Германия, Великобритания) среди МСМ, не выезжавших за границу, что указывает на местную циркуляцию возбудителя.
  • Первый случай заражения в США был зарегистрирован в 2024 году.

Что вызывает инфекцию Trichophyton mentagrophytes генотипа VII?

Trichophyton mentagrophytes генотипа VII представляет собой антропофильный (паразитирующий на человеке) вариант Trichophyton mentagrophytes — вида дерматофитов, являющегося преимущественно зоофильным (поражающим животных).

Основной путь передачи — прямой контакт «кожа к коже» с инфицированным человеком, включая половые контакты. Также описаны случаи передачи инфекции во время сеансов массажа.

  • Непрямая передача через контаминированные поверхности или предметы общего пользования (полотенца, одежда, спортивный инвентарь) возможна, но встречается редко.
  • Случаи передачи TMVII от животных человеку на сегодняшний день не зарегистрированы.

Каковы клинические проявления инфекции?

Дерматофития, вызванная Trichophyton mentagrophytes генотипа VII, может манифестировать как паховая дерматофития (tinea cruris), дерматофития гениталий и лобковой зоны, микоз гладкой кожи лица (tinea faciei), трихофития области бороды и усов (tinea barbae) и микоз гладкой кожи туловища (tinea corporis). Инкубационный период до появления первых высыпаний составляет от 10 до 18 дней.

Характеристика элементов сыпи:

  • Шелушащиеся эритематозные кольцевидные папулы, пустулы и бляшки
  • Возможно формирование эрозий и язвенных дефектов
  • Типичная локализация: половые органы, паховая область, перианальная зона, ягодицы, лицо или область бороды
  • Очаги могут быть единичными или множественными
  • Высыпания сопровождаются болезненностью и интенсивным зудом
  • Выраженная воспалительная реакция по сравнению с другими антропофильными микозами кожи.

При поражении зон роста волос, особенно на лице, возможно развитие алопеции.

Особенности течения на различных типах кожи

На коже темных фототипов ранние проявления эритемы могут быть визуально менее выраженными.

Осложнения инфекции

Как диагностируется инфекция TMVII?

Диагноз дерматофитии подтверждается микроскопическим исследованием соскоба кожи и культуральным посевом. Однако для идентификации конкретного генотипа TMVII и дифференциации его от родственных видов (таких как T. interdigitale или T. mentagrophytes генотипа VIII) требуется молекулярно-генетический анализ (секвенирование ДНК).

Дифференциальный диагноз

Лечение инфекции Trichophyton mentagrophytes генотипа VII

Общие рекомендации

Специфическая фармакотерапия

Пероральные антимикотики назначают курсом не менее 4 недель — до полного регресса очагов и достижения отрицательных результатов микологического контроля. Несмотря на то, что у близких видов дерматофитов уже описаны случаи резистентности к этим препаратам, у штамма TMVII устойчивость пока не зарегистрирована.

Профилактика

Основой профилактики является отказ от тесных контактов «кожа к коже» и использования общих предметов обихода (полотенца, постельное и нательное белье) с инфицированными лицами.

Прогноз

При адекватной системной противогрибковой терапии наступает полное выздоровление. Без лечения инфекция способна широко распространяться по кожному покрову, приводя к рубцеванию и необратимой потере волос (рубцовой алопеции). Возможно повторное заражение (реинфекция) при контакте с нелеченым половым партнером.