Что такое пикосекундный лазер?
Пикосекундный лазер — это лазерный аппарат, использующий сверхкороткую длительность импульсов для прицельного воздействия на эндогенную пигментацию и частицы экзогенных красителей (татуировки). Активная лазерная среда варьирует в зависимости от длины волны: кристалл алюмоиттриевого граната, легированного неодимом (Nd:YAG) (532 нм или 1064 нм) либо александритовый кристалл (755 нм).
Татуировка
Каковы показания к применению пикосекундного лазера?
Основным показанием к использованию пикосекундного лазера является удаление татуировок [1]. В зависимости от длины волны пикосекундные лазеры особенно эффективны для выведения синего и зеленого пигментов, которые с трудом поддаются деструкции другими лазерами, а также татуировок, резистентных к терапии традиционными лазерами с модуляцией добротности (Q-switched).
Также сообщается об успешном применении пикосекундных лазеров в терапии мелазмы, невуса Ота, невуса Ито, индуцированной миноциклином пигментации и солнечного лентиго [2].
Некоторые пикосекундные лазеры оснащены фракционными манипулами, стимулирующими ремоделирование дермы, и применяются для коррекции рубцов постакне, признаков фотостарения и морщин (ритидов) [2].
Каковы противопоказания к применению пикосекундных лазеров?
Как и при работе с другими лазерными системами, относительным противопоказанием для пикосекундных лазеров является смуглая или темная кожа (IV–VI фототипы по Фитцпатрику), так как такие пациенты более подвержены риску развития нежелательных явлений.
Механизм действия пикосекундных лазеров
В пикосекундных лазерах длительность импульса составляет менее 1 наносекунды. За счет этого достигается преимущественно фотоакустический эффект (световые импульсы индуцируют резкие механические перепады давления, то есть акустические/ударные волны), а не фототермическое разрушение пигмента (сопровождающееся выделением тепла). Это обеспечивает эффективное разрушение патологического пигмента при минимальном сопутствующем фототермическом повреждении окружающих тканей.
Преимущества пикосекундного лазера
Пикосекундный лазер селективно разрушает пигмент-мишень без повреждения интактных окружающих структур. Это обеспечивает быстрое осветление патологической пигментации с минимальной травматизацией прилежащих тканей.
При удалении татуировок пикосекундные лазеры требуют меньшего общего числа сеансов, вызывают меньше побочных реакций и характеризуются сокращенным периодом реабилитации по сравнению с наносекундными лазерами с модуляцией добротности (Q-switched). Они способны выводить татуировки, устойчивые к другим методам лазерной коагуляции, и несут значительно меньший риск формирования рубцов и гипопигментации.
Более высокая стоимость оборудования и меньшая доступность пикосекундных лазеров по сравнению с Q-switched лазерами в настоящее время несколько ограничивают их повсеместное использование.
Побочные эффекты и риски применения пикосекундных лазеров
Процедуры на пикосекундных лазерах в большинстве случаев переносятся благоприятно. Возможные побочные эффекты включают умеренную болезненность, эритему, отек, точечные кровоизлияния (петехии), образование корок, пузырей (везикул/булл), рубцевание, поствоспалительную гиперпигментацию и поствоспалительную гипопигментацию. Риск и выраженность нежелательных реакций возрастают при использовании избыточной плотности потока энергии (флюенса).
Литература
- Hsu VM, Aldahan AS, Mlacker S, Shah VV, Nouri K. The picosecond laser for tattoo removal. Lasers Med Sci 2016; 31:1733–7. DOI: 10.1007/s10103-016-1924-9. Journal
- Forbat E, Al-Niaimi F. The use of picosecond lasers beyond tattoos. J Cosmet Laser Ther. 2016; 18: 345–7. DOI: 10.1080/14764172.2016.1188209. Journal