Что такое дискоидный дерматоз лица?

Дискоидный дерматоз лица (ДДЛ; facial discoid dermatosis, FDD) — это редкий дерматоз, который проявляется изолированными и персистирующими розовато-оранжевыми папулосквамозными высыпаниями, локализующимися исключительно на коже лица.

ДДЛ был впервые описан в 2010 году Ko и соавторами, и с тех пор в литературе было представлено несколько серий клинических наблюдений и единичных сообщений. В связи с исключительной редкостью патологии она часто гиподиагностируется или ошибочно принимается за другие заболевания. Дерматоз крайне трудно поддается лечению и зачастую резистентен к традиционным методам терапии, включая топические кортикостероиды.

Четко очерченные шелушащиеся пятнистые очаги при дискоидном дерматозе лица (FDD-patient1)

Четко отграниченные гипопигментированные пятна при дискоидном дерматозе лица на коже с высоким фототипом (FDD-patient1)

У кого развивается дискоидный дерматоз лица?

Судя по опубликованным сериям случаев, ДДЛ чаще поражает женщин, чем мужчин: некоторые авторы указывают на соотношение мужчин и женщин 1:5. Кроме того, на основании данных о небольшом числе описанных пациентов предполагается, что заболевание развивается преимущественно у лиц азиатского происхождения (зарегистрированы случаи среди пациентов китайской, индийской и турецкой популяции).

Каковы причины возникновения дискоидного дерматоза лица?

Этиология ДДЛ в настоящее время остается неизвестной.

Каковы клинические проявления дискоидного дерматоза лица?

ДДЛ обычно проявляется изолированными кольцевидными, четко отграниченными розовато-оранжевыми папулами и бляшками, на поверхности которых может определяться мелкое поверхностное шелушение. Очаги поражения строго ограничены областью лица и шеи и могут персистировать на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как клинические признаки зависят от типа кожи?

Ввиду ограниченного числа зарегистрированных случаев особенности течения заболевания при различных типах кожи не изучены.

Каковы осложнения дискоидного дерматоза лица?

Осложнений ДДЛ в литературе не описано; связь дерматоза с какими-либо фоновыми соматическими или системными патологиями также не установлена.

Как диагностируется дискоидный дерматоз лица?

Гистологическая картина при биопсии кожи может быть неспецифичной и включать гиперкератоз и паракератоз, фолликулярный гиперкератоз («пробки»), акантоз, а также слабовыраженный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат в сосочковом слое дермы.

Тем не менее биопсия играет важную роль в дифференциальной диагностике для исключения других заболеваний, таких как грибковые инфекции кожи и атипичные формы псориаза.

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

Дифференциально-диагностический поиск широк и может включать следующие нозологии:

Каково лечение дискоидного дерматоза лица?

Общие рекомендации

Вследствие малого числа описанных наблюдений универсальные терапевтические рекомендации не разработаны.

Специфическая терапия

В опубликованных клинических отчетах использовались различные методы лечения с переменным успехом.

Среди наружных средств чаще всего применяются топические кортикостероиды, аналоги витамина D и топические ингибиторы кальциневрина.

Единственным системным препаратом, продемонстрировавшим клинический эффект, стал низкодозированный ацитретин, однако он применялся в комбинации с мазью кальципотриол/бетаметазон. Успешный опыт применения топического кальципотриола был подтвержден и в другом сообщении после неэффективности ряда препаратов: топического миконазола, клобетазона бутирата, такролимуса, а также системных курсов валацикловира, флуконазола и кларитромицина.

В недавней публикации сообщалось об успешном лечении ДДЛ ингибитором интерлейкинов 12 и 23 (ИЛ-12/23) — генно-инженерным биологическим препаратом устекинумабом.

Как предотвратить развитие дискоидного дерматоза лица?

Из-за недостаточной изученности этиологии и патогенеза заболевания методы первичной профилактики не разработаны.

Каков прогноз при дискоидном дерматозе лица?

Прогноз варьирует в зависимости от клинического случая, однако патология традиционно трудно поддается терапии и часто резистентна к наружным и системным препаратам. В литературе задокументированы положительные исходы на фоне применения топического кальципотриола, низких доз системного ацитретина и подкожного введения устекинумаба.

Библиография

  • Allegue F, Fachal C, Iglesias B, Zulaica A. Facial Discoid Dermatosis: A New Variant of Pityriasis Rubra Pilaris? Actas Dermosifiliogr. 2022;113(7):728–31. doi: 10.1016/j.ad.2021.01.006. Journal
  • Amarnani R, Hughes S, Morris‐Jones R, et al. Persistent facial discoid dermatosis successfully treated with topical calcipotriol. Clin Exp Dermatol. 2022;47(1):229–31. doi: 10.1111/ced.14945. Journal
  • Bohdanowicz M, DeKoven JG. Improvement in facial discoid dermatosis with calcipotriol/betamethasone ointment and low-dose acitretin. Clin Exp Dermatol. 2018 Oct;43(7):820–1. doi: 10.1111/ced.13611. Journal
  • Condal L, Quer A, Ferrándiz C, Bielsa I. Facial Discoid Dermatosis: An Enigmatic Disease. Actas Dermosifiliogr. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2020 Dec 28;S0001-7310(20)30549-4. doi: 10.1016/j.ad.2020.01.009. Journal
  • Ko CJ, Heald P, Antaya RJ, Bolognia JL. Facial discoid dermatosis. Int J Dermatol. 2010 Feb;49(2):189–92. doi: 10.1111/j.1365-4632.2009.04206.x. Journal
  • Rahmatulla S, Batta K, Tatnall F, et al. Facial discoid dermatosis: A cosmetically disfiguring and challenging condition to treat. Ski Heal Dis. 2021;1(4):e56. doi: 10.1002/ski2.56. Article
  • Rypka KJ, Fulk TS, Afsaneh A, et al. Improvement of Facial Discoid Dermatosis With Ustekinumab Treatment. JAMA dermatology. 2022 Sep 1;158(9):1079–80. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.2478. Journal

Дополнительные материалы на DermNet

Другие интернет-ресурсы

 

Книги по заболеваниям кожи