Что такое хна?

Хна — цветковое растение (Lawsonia inermis), сырье которого со времен средневековья используется для окрашивания кожи, волос и ногтей в красновато-коричневый цвет за счет активного действующего вещества нафтохинона (лавсона).

Окрашивание хной традиционно сопровождает различные праздничные события и обряды (например, свадьбы) в культурах индуизма и стран Ближнего Востока: в Индии, Пакистане, Судане, Ливии и многих других регионах.

Временные накожные рисунки (биотатуировки, мехенди) наносятся без прокола кожи иглами и обычно бесследно исчезают через 3 недели.

Что такое татуировка «черной хной»?

Чтобы временный рисунок хной был максимально похож на постоянную татуировку, в состав добавляют парафенилендиамин (PPD, или урзол), получая так называемую «черную хну».

Данную манипуляцию также называют псевдотатуированием.

Временный рисунок натуральной (рыжей) хной

Временный рисунок «черной хной»

Что представляет собой реакция на татуировку «черной хной»?

Реакция на татуировку «черной хной» — это форма аллергического контактного дерматита, обусловленная гиперчувствительностью к PPD.

Натуральная чистая хна аллергических реакций практически не вызывает. Безопасны и традиционные добавки к ней, такие как уксус, оливковое масло, древесный уголь или гвоздика.

У кого и почему развивается реакция на «черную хну»?

Чаще всего реакции на хну регистрируются у туристов, посещающих страны Ближнего Востока или Юго-Восточной Азии, особенно Бали, Марокко, Турцию и Египет. В настоящее время нередки случаи возникновения реакции после нанесения рисунков в странах Европы и США. Временные поверхностные «татуировки» обычно наносят уличные мастера.

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.

Лица с фенотипом «медленных ацетиляторов» более предрасположены к развитию контактной аллергии, чем «быстрые ацетиляторы».

Концентрация PPD в «черной хне» нередко многократно превышает предельно допустимые нормы, установленные в большинстве стран. Кроме того, для лучшего проникновения и закрепления пигмента в смесь нередко добавляют керосин или бензин. Это существенно повышает риск сенсибилизации и может провоцировать ирритантный (простой раздражительный) дерматит.

PPD также содержится в стойких красках для волос, красителях для темных тканей и используется в резинотехнической промышленности. Сенсибилизация может сформироваться при контакте с любым из этих источников; однажды возникнув, гиперчувствительность сохраняется пожизненно, давая перекрестные реакции на вещества схожего химического строения: азокрасители, парабены, парааминобензойную кислоту (ПАБК) и другие пара-соединения. Описаны случаи, когда первичная сенсибилизация возникала после окрашивания волос, а последующее нанесение временной татуировки приводило к молниеносной тяжелой кожной реакции. В других случаях первичная сенсибилизация происходила из-за татуировки, после чего развивалась тяжелая аллергия на краски для волос, красители одежды или маркеры. В редких случаях интоксикация PPD может вызывать системные осложнения, включая острую почечную недостаточность, рабдомиолиз и полиорганную недостаточность.

Каковы клинические проявления реакции на татуировку «черной хной»?

Аллергический контактный дерматит обычно манифестирует строго в границах нанесенного рисунка через 7–14 дней после первого контакта. У лиц, ранее уже сенсибилизированных к PPD, реакция развивается быстро — в течение 48 часов.

  • Дерматит на «черную хну» обычно протекает как острая экзематозная реакция с выраженной эритемой, сильным зудом, жжением, отеком, образованием везикул и мокнутием.
  • Морфология высыпаний может быть лихеноидной (с шелушением), пустулезной или буллезной.
  • Высыпания могут генерализоваться, распространяясь далеко за пределы исходного рисунка.
  • В редких случаях возможно развитие острой крапивницы, ангионевротического отека и анафилаксии.
  • Описаны полиморфная экссудативная эритемоподобная сыпь и локальный гипертрихоз в зоне аппликации.

Воспалительный процесс разрешается медленно; на месте рисунка часто формируется поствоспалительная гиперпигментация либо депигментация (стойкий белый контур татуировки). Зафиксированы случаи формирования келоидных рубцов.

Клинические варианты реакций на татуировку «черной хной»

Дерматит

Пустулезная реакция

Поствоспалительная депигментация («белый след») спустя 2 недели

Дерматит

Папулезная реакция

Гиперпигментация спустя 2 недели

Как диагностируется реакция на «черную хну»?

Диагноз обычно устанавливается на основании подробного анамнеза и характерной клинической картины.

Реакция на хну с последующим развитием аллергии на краску для волос

Положительный патч-тест на PPD

Аллергическая реакция на краску для волос

Аллергическая реакция на краску для волос

Каково лечение реакции на «черную хну»?

Основу медикаментозной терапии составляют топические глюкокортикостероиды.

Профилактика реакций на «черную хну»

В случае состоявшейся сенсибилизации необходимо полностью исключить последующий контакт с любыми источниками PPD (прежде всего, со стойкими перманентными красками для волос) и родственными химическими соединениями.

Дерматологи настоятельно рекомендуют избегать нанесения временных рисунков «черной хной» из-за крайне высокого риска развития контактной аллергии.

Литература

  • Gonzalo-Garijo MA, Fernández-Durán DA, Pérez- Calderón R, Sánchez -Carvajal J. Allergic contact dermatitis due to a temporary henna tattoo, a hair dye, and a marker pen. J Investig Allergol Clin Immunol 2008; 18: 226–7. PubMed
  • Le Coz CJ, Lefebvre C, Keller F, Grosshans E. Allergic contact dermatitis caused by skin painting (pseudotattooing) with black henna, a mixture of henna and p-phenylenediamine and its derivatives. Arch Dermatol 2000; 136: 1515–7. PubMed
  • Mohamed M, Nixon R. Severe allergic contact dermatitis induced by paraphenylenediamine in paint-on temporary ‘tattoos’. Australas J Dermatol 2000; 41: 168–171. PubMed
  • Saunders H, O’Brien T, Nixon R. Textile dye allergic contact dermatitis following paraphenylenediamine sensitization from a temporary tattoo. Australas J Dermatol 2004; 45: 229–31. PubMed

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии