Клинические случаи и задачи
Практические сценарии диагностики и ведения пациентов в дерматологии. Проверьте своё клиническое мышление: изучите анамнез и фотографии, ответьте на контрольные вопросы и сверьтесь с экспертным разбором.
Необычные высыпания на лице в течение 3 месяцев
У 65-летнего мужчины появились необычные высыпания на коже лица, сохраняющиеся на протяжении 3 месяцев. Пациент принимает медикаментозную терапию по поводу сахарного диабета и ночных судорог.
58-летний мужчина с эритематозным уплотнением кожи верхней части спины
У 58-летнего мужчины в течение последних трех месяцев развилось диффузное утолщение и уплотнение кожи багрово-красного цвета в верхней части спины. В остальном самочувствие пациента удовлетворительное, постоянной медикаментозной терапии он не получает. В частности, клинические проявления синдрома Рейно в анамнезе отсутствуют.
Пациентка 62 лет с жалобами на изменение внешнего вида и медленный рост ногтей
Пациентка в возрасте чуть старше 60 лет обратилась с жалобами на изменение внешнего вида ногтей. На протяжении последних лет она отмечает, что ногти растут значительно медленнее, чем в более молодом возрасте.
Папулосквамозная сыпь на коже туловища и груди
У 65-летнего мужчины без кожных заболеваний в анамнезе в течение последних 6 недель появилась папулосквамозная сыпь на туловище и груди. Пациент отмечает общее недомогание; при осмотре также обнаружена подмышечная и паховая лимфаденопатия. Помимо высыпаний на туловище, аналогичные очаги поражения определяются на подошвах обеих стоп.
Кольцевидная эритема на коже груди у ребенка после туристического похода
8-летний мальчик вернулся из туристического похода с родителями по сельской местности в Англии. На коже груди у него появилось медленно распространяющееся кольцевидное покраснение. Факт присасывания клещей или укусов других насекомых ребенок и родители отрицают. Общее самочувствие не нарушено, соматически здоров.
Периокулярные высыпания у пациентки с аллергическим ринитом в анамнезе
У 20-летней девушки появились болезненные красные высыпания вокруг обоих глаз. Из сопутствующих заболеваний отмечается только аллергический ринит, по поводу которого она использует назальный спрей с глюкокортикостероидом.
26-летняя пациентка с высыпаниями на спине
26-летняя женщина обратилась с жалобами на высыпания на спине. Они не сопровождаются выраженным зудом или болезненностью, однако существенно ограничивают выбор открытой одежды. Пациентка хочет полностью очистить кожу к предстоящей свадьбе. При осмотре также выявлено шелушение в области носогубных складок и на коже волосистой части головы.
Буллезные высыпания у пациента с болезнью Крона в анамнезе
Мужчина 67 лет обратился с жалобами на прогрессирующие зудящие пузырные высыпания на конечностях, существующие в течение шести недель. Поражения слизистых оболочек не наблюдается. В анамнезе пациента — болезнь Крона на протяжении 10 лет.
Очаги на волосистой части головы с отделяемым в анамнезе в течение 3 лет
23-летний мужчина в течение 3 лет отмечает появление очагов поражения на волосистой части головы. Элементы могут быть болезненными, флюктуирующие узлы часто вскрываются с выделением гнойного содержимого.
Женщина с медленно распространяющейся бляшкой на лбу
Женщина в возрасте около 25 лет обратилась с жалобой на медленно распространяющуюся бляшку на коже лба. Соматический статус без особенностей. Результаты биопсии исключили злокачественное новообразование и выявили гиперкератоз, фолликулярные пробки, вакуольную дегенерацию базальных кератиноцитов и плотный периваскулярный хронический воспалительный инфильтрат.
Шелушащийся очаг на подбородке и предшествующий очаг алопеции
18-летняя девушка обратила внимание на шелушащийся и умеренно болезненный при пальпации очаг поражения на подбородке. Ранее аналогичный очаг возникал на волосистой части головы, что привело к формированию участка выпадения волос.
Симметричные зудящие высыпания в типичных зонах
У 46-летнего мужчины наблюдаются зудящие симметричные высыпания на локтях, коленях, крестце, волосистой части головы и в области бороды. Высыпания появились 6 месяцев назад; топические глюкокортикостероиды практически не облегчили зуд. Семейный анамнез отягощен по атопической экземе, хотя у самого пациента атопических проявлений в течение жизни не отмечалось.Рутинные лабораторные анализы (клинический анализ крови, биохимические показатели функции печени и почек) в пределах нормы.