23-летний мужчина в течение 3 лет отмечает появление очагов поражения на волосистой части головы. Элементы могут быть болезненными, флюктуирующие узлы часто вскрываются с выделением гнойного содержимого.
Клиническая картина
Клинический случай: 3-year history of scalp lesions with discharge
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Это диссектирующий (расслаивающий) целлюлит волосистой части головы, также известный как абсцедирующий и подрывающий перифолликулит волосистой части головы Гоффмана (болезнь Гоффмана). Заболевание сопровождается образованием воспалительных узлов, псевдокист и свищевых ходов с отделяемым, что в конечном итоге приводит к очаговой рубцовой потере волос (алопеции).
Клинический ответ и тактика
Оно может ассоциироваться с тяжелыми формами акне (включая конглобатные акне) и гнойным гидраденитом, формируя так называемую триаду фолликулярной окклюзии. Добавление к этому симптомокомплексу пилонидальной болезни (пилонидальной кисты/синуса) образует тетраду фолликулярной окклюзии.
Клинический ответ и тактика
Лечение представляет значительные трудности. Терапевтическая тактика может включать:
- Длительные курсы системных антибиотиков;
- Препараты цинка перорально;
- Системные ретиноиды (изотретиноин);
- Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов при острых воспалительных узлах;
- Биологическую терапию (ингибиторы ФНО-альфа).
✓
Клиническое резюме и заключение
Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит головы Гоффмана является редким хроническим рецидивирующим воспалительным дерматозом, относящимся к первичным нейтрофильным рубцовым алопециям. Ранняя диагностика и агрессивная противовоспалительная терапия имеют решающее значение для предотвращения необратимой гибели волосяных фолликулов и формирования обширных обезображивающих рубцов.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.