Клинические случаи и задачи
Практические сценарии диагностики и ведения пациентов в дерматологии. Проверьте своё клиническое мышление: изучите анамнез и фотографии, ответьте на контрольные вопросы и сверьтесь с экспертным разбором.
Рецидивирующая эритема и буллезные элементы на стопе в течение 4 лет
35-летняя женщина обратилась с жалобами на три эпизода покраснения и появления пузырей, возникавших строго в одной и той же области на одной стопе за последние четыре года.Из сопутствующей патологии в анамнезе отмечаются только рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Сыпь на задней поверхности бедер и прием опиоидов: в чем связь?
Пожилой пациент находится на терминальном этапе паллиативного лечения и получает опиоидные анальгетики для купирования болевого синдрома. На фоне терапии у него развился выраженный запор с парадоксальным недержанием кала (недержанием переполнения). В течение последних нескольких дней на коже задней поверхности бедер появились яркие воспалительные высыпания.
Болезненные экхимозы на коже нижних конечностей у пациентки с фибрилляцией предсердий
Пациентка 80 лет с фибрилляцией предсердий в анамнезе принимает варфарин в течение 2 лет. В течение последних месяцев показатели антикоагулянтной терапии были нестабильными.За последние 48 часов на коже нижних конечностей появились резко болезненные очаги кровоизлияний (экхимозов).
Пациентка с изменениями кожи под обоими глазами
20-летняя женщина обратила внимание на изменения кожи под обоими глазами, развивавшиеся в течение последних нескольких лет.
55-летняя пациентка с необычными высыпаниями на туловище и конечностях
У 55-летней женщины в течение 3 месяцев наблюдаются необычные высыпания на коже туловища и конечностей. В остальном жалоб нет, соматически чувствует себя хорошо.
6-летний мальчик с болезненными трещинами на стопах
У 6-летнего мальчика отмечается симметричное поражение кожи обеих стоп: выраженная сухость, растрескивание с формированием болезненных глубоких трещин.
Быстро прогрессирующие диссеминированные узлы на коже
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на появление и прогрессирование плотных опухолевидных узлов на лице, волосистой части головы, спине, руках и ногах в течение последних 3 месяцев. Диаметр образований составлял от 1 до 5 см с тенденцией к увеличению. Некоторые узлы начали изъязвляться.Предшествующих кожных изменений до появления узлов не отмечалось, высыпания протекали бессимптомно. Соматический и лекарственный анамнез без особенностей, системные симптомы отсутствовали, показатели рутинных лабораторных анализов крови были в пределах нормы.Биопсия выявила опухолевую пролиферацию лимфоидных клеток, позитивных по маркерам CD3, CD4, CD5, CD20 и негативных по CD8 и CD30.
60-летний мужчина с изменением ногтя большого пальца кисти
60-летний мужчина обратил внимание на изменение внешнего вида ногтевой пластинки первого пальца кисти. Остальные ногти не изменены, кожные заболевания в анамнезе отсутствуют.
Новорожденная девочка в возрасте 7 дней с везикуло-пустулезной сыпью
У семидневной девочки за последние несколько дней появилась сыпь, локализованная исключительно на левом предплечье. Высыпания представлены везикулами и пустулами. При патогистологическом исследовании биоптата одного из элементов выявлена интраэпидермальная везикула, заполненная эозинофилами.
Пациентка с зудящими высыпаниями на шее и верхней части спины
У 40-летней женщины появились зудящие высыпания в области шеи и верхней трети спины. Терапия эмолентами и топическими глюкокортикостероидами оказалась неэффективной.
Продольная борозда ногтя с вязким отделяемым
У 55-летней женщины появилась продольная борозда на ногтевой пластине одного из пальцев кисти. Пациентка также отметила периодическое выделение прозрачного, вязкого содержимого из-под проксимального ногтевого валика (кутикулы).
Изменения всех ногтевых пластин на пальцах кистей и стоп
У 12-летнего мальчика появились изменения, поражающие ногти на пальцах кистей и стоп. Повторные микологические исследования дали отрицательный результат. Каких-либо других кожных высыпаний не выявлено.