Быстро прогрессирующие диссеминированные узлы на коже

• Клиническая задача по дерматологии

Клиническая картина

Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
Клинический случай: Rapidly evolving disseminated skin lumps
1 Анамнез и данные первичного осмотра

Мужчина 50 лет обратился с жалобами на появление и прогрессирование плотных опухолевидных узлов на лице, волосистой части головы, спине, руках и ногах в течение последних 3 месяцев. Диаметр образований составлял от 1 до 5 см с тенденцией к увеличению. Некоторые узлы начали изъязвляться.

Предшествующих кожных изменений до появления узлов не отмечалось, высыпания протекали бессимптомно. Соматический и лекарственный анамнез без особенностей, системные симптомы отсутствовали, показатели рутинных лабораторных анализов крови были в пределах нормы.

Биопсия выявила опухолевую пролиферацию лимфоидных клеток, позитивных по маркерам CD3, CD4, CD5, CD20 и негативных по CD8 и CD30.

2 Вопросы клинического поиска и разбор

Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.

✓ Клиническое резюме и заключение

Грибовидный микоз с дебютом по типу d'emblée представляет собой агрессивный и редкий вариант T-клеточной лимфомы кожи, при котором узловые и опухолевые элементы манифестируют первично, минуя классические пятнистую и бляшечную фазы заболевания. Пациенты с подобной картиной требуют неотложного мультидисциплинарного обследования с участием дерматолога и гематолога-онколога для исключения системного поражения (стадирования процесса) и безотлагательного назначения системной противоопухолевой терапии ввиду высокой скорости прогрессирования и неблагоприятного прогноза.

Учебный клинический материал

Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.