У 6-летнего мальчика отмечается симметричное поражение кожи обеих стоп: выраженная сухость, растрескивание с формированием болезненных глубоких трещин.
Клиническая картина
Клинический случай: 6-year-old with fissured foot problem
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Кожа передней части подошвенной поверхности стоп сухая, гиперемированная, с шелушением и трещинами — это характерная клиническая картина ювенильного плантарного дерматоза.
Заболевание чаще встречается у мальчиков, средний возраст дебюта составляет около 8 лет. Патология значительно чаще наблюдается у детей с атопическим фоном.
Клинический ответ и тактика
Считается, что развитие дерматоза обусловлено ношением воздухонепроницаемой, синтетической окклюзионной обуви и усугубляется постоянным трением. У небольшой доли пациентов триггером служит аллергический контактный дерматит на компоненты обуви, подтверждаемый с помощью аппликационных кожных проб (патч-тестирования).
Клинический ответ и тактика
Следует избегать синтетических носков; рекомендуется носить две пары носков из натурального хлопка или шерсти для уменьшения силы трения. Эффективны регулярные аппликации эмолентов и гидрантов, в частности кремов с мочевиной.
Наложение окклюзионных пластырей со стероидами непосредственно на трещины или использование цинко-желатиновых повязок ускоряет эпителизацию. В периоды обострения также показаны мази с топическими глюкокортикостероидами.
✓
Клиническое резюме и заключение
Ювенильный плантарный дерматоз («синдром влажных и сухих стоп») представляет собой дерматоз детского возраста, обусловленный повторяющимися циклами увлажнения (потливости) и быстрого пересыхания кожи при ношении тесной окклюзионной обуви. Характерно симметричное вовлечение подошвенной поверхности пальцев и передних отделов стопы при интактных межпальцевых складках. Заболевание имеет тенденцию к спонтанному разрешению в пубертатном периоде по мере утолщения рогового слоя эпидермиса.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.