Клинические случаи и задачи
Практические сценарии диагностики и ведения пациентов в дерматологии. Проверьте своё клиническое мышление: изучите анамнез и фотографии, ответьте на контрольные вопросы и сверьтесь с экспертным разбором.
Белое образование на коже щеки
У мальчика в течение 3 месяцев отмечается белое образование на коже щеки. Указаний на предшествующую травму в анамнезе нет.
Болезненное геморрагическое поражение на голени
У 75-летней женщины за последние 2 дня на латеральной поверхности голени образовался болезненный геморрагический очаг. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца и фибрилляция предсердий.В течение нескольких месяцев пациентка принимает бета-адреноблокатор и варфарин. Контроль показателей МНО (международного нормализованного отношения) был крайне нестабильным.
Пациентка с рецидивирующими гематомоподобными высыпаниями на веках
У 83-летней женщины наблюдаются рецидивирующие эпизоды появления гематомоподобных элементов на веках. Иногда их возникновение провоцируется приступами кашля.В последнее время она отмечает повышенную утомляемость и общее недомогание. Общий анализ крови, количество тромбоцитов и коагулограмма — в пределах нормы. По ночам пациентку беспокоят онемение и покалывание в области первых трех (большого, указательного и среднего) пальцев обеих кистей.
Воспаленный болезненный тяж, распространяющийся вниз по брюшной стенке
У мужчины появилось воспаленное болезненное очаговое уплотнение в области левой нижней части грудной клетки с распространением вниз на переднюю брюшную стенку. По мере стихания боли и явлений воспаления под кожей стал пальпироваться плотный шнуровидный тяж.
Регбист с болезненными мокнущими высыпаниями в подмышечной впадине
У 18-летнего школьника, ведущего игрока в регби, в течение последних 4 дней появились болезненные мокнущие очаги поражения в правой подмышечной области.
Фермер с высыпаниями на левой кисти
У 50-летнего фермера появились высыпания на тыле левой кисти. Первоначально он использовал крем для вымени, применяемый для дойных коров, однако улучшения не наступило. Другой фермер порекомендовал ему крем с глюкокортикостероидом, применение которого лишь ухудшило течение процесса.
52-летняя пациентка с потемнением ногтевой пластины
52-летняя женщина с длительным анамнезом псориаза недавно обратила внимание на то, что ноготь на пальце кисти приобрел черный оттенок. Пациентка постоянно принимает варфарин в связи с тромбофилией.