У мужчины появилось воспаленное болезненное очаговое уплотнение в области левой нижней части грудной клетки с распространением вниз на переднюю брюшную стенку. По мере стихания боли и явлений воспаления под кожей стал пальпироваться плотный шнуровидный тяж.
Клиническая картина
Клинический случай: Inflamed tender lesion extending down abdomen
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
У данного пациента развился острый поверхностный тромбофлебит грудонадчревной вены. В исходе процесса сформировался фиброзный шнуровидный тяж. Впервые данное состояние описал французский хирург Анри Мондор, поэтому оно чаще всего называется болезнью Мондора.
Клинический ответ и тактика
Процесс также может поражать верхнюю надчревную вену и латеральную грудную вену. Реже вовлекаются поверхностные вены полового члена. Заболевание может развиваться после локальной инфекции или травмы, однако оно также может быть ассоциировано с тромбофилическими состояниями и описано в связи с раком молочной железы.
Клинический ответ и тактика
В большинстве случаев требуется лишь симптоматическая терапия: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома и воспаления.
✓
Клиническое резюме и заключение
Болезнь Мондора — доброкачественное, самостоятельно разрешающееся заболевание, характеризующееся облитерирующим тромбофлебитом поверхностных вен передней грудной или брюшной стенки. В типичных случаях процесс самопроизвольно регрессирует в течение нескольких недель или месяцев. Тем не менее пациентам показано обследование (включая маммографию и УЗИ молочных желез) для исключения подлежащего злокачественного новообразования или вторичных нарушений коагуляции.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.