У мальчика в течение 3 месяцев отмечается белое образование на коже щеки. Указаний на предшествующую травму в анамнезе нет.
Клиническая картина
Клинический случай: White lesion on cheek
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Это кожный калькулез (cutaneous calculus), или субэпидермальный кальцифицированный узелок — очаг, обусловленный накоплением солей кальция в сосочковом и верхних отделах сетчатого слоя дермы. Образования имеют кремово-белый оттенок, обычно солитарные, нередко нитевидной формы и чаще всего локализуются у детей в области головы и шеи, особенно на ушных раковинах.
Клинический ответ и тактика
Предполагается, что данные элементы формируются вторично на фоне предсуществующего кожного дефекта, например, вирусной бородавки. Как правило, они не связаны с системными нарушениями обмена кальция и фосфора.
Клинический ответ и тактика
Образования успешно устраняются с помощью кюретажа с электрокоагуляцией или методом тангенциального иссечения (shave-эксцизии); рецидивы наблюдаются крайне редко.
✓
Клиническое резюме и заключение
Субэпидермальный кальцифицированный узелок (синдром Видлера) — редкая форма идиопатического очагового кальциноза кожи, преимущественно поражающая детей. Клинически его часто принимают за контагиозный моллюск, милиум, пиломатриксому или эпидермоидную кисту. Окончательный диагноз верифицируется гистологически при выявлении масс кальция в дерме (окрашивание по фон Косса). Системного обследования при солитарном бессимптомном очаге обычно не требуется.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.