Клинические случаи и задачи
Практические сценарии диагностики и ведения пациентов в дерматологии. Проверьте своё клиническое мышление: изучите анамнез и фотографии, ответьте на контрольные вопросы и сверьтесь с экспертным разбором.
Отек и болезненность ладоней после контакта с водой
25-летняя женщина обратилась с жалобами на быстрое появление отека, мраморности кожи и болезненности на обеих ладонях при кратковременном контакте с водой (в течение 3–5 минут). Симптомы полностью регрессируют в течение 30 минут после высушивания кистей.
4-месячный младенец с экземой
У 4-месячного младенца развилось тяжелое обострение экземы, сопровождающееся вялым сосанием и снижением аппетита.При физикальном осмотре: субфебрильная лихорадка, множественные мономорфные сгруппированные везикулы на коже лица, шеи, туловища и нижних конечностей. Отмечаются признаки дегидратации легкой степени.
Быстрорастущее образование заушной области у 3-месячного младенца
У 3-месячной девочки обнаружено быстро увеличивающееся образование на задней поверхности ушной раковины. Элемент представляет собой ярко-красную бляшку без признаков пульсации и локальной болезненности. На коже передней брюшной стенки визуализируется аналогичный очаг поражения.
Линейное образование на нижней конечности
У новорожденного ребенка обнаружено необычное врожденное образование кожи, ограниченное областью одной нижней конечности.
Плотные эритематозные бляшки на спине у новорожденного
Новорожденный в возрасте 12 дней поступил с крупным участком уплотнения и изменения цвета кожи в области спины.При объективном осмотре на спине определялись обширные плотные бляшки красно-коричневого и застойного лилово-фиолетового оттенка с множественными изолированными узловыми элементами.
Мальчик с уплотнениями и отеком в области обоих сосков
12-летний мальчик с атопическим дерматитом в анамнезе обратился с жалобами на двусторонний зуд, отечность и болезненность в области сосков.
Болезненные язвенные поражения кожи у пациентки из Афганистана
50-летняя уроженка Афганистана обратилась с жалобами на прогрессирующие болезненные язвы в области правой медиальной лодыжки, тыла правой кисти и латеральной поверхности подбородка справа, сохраняющиеся в течение 3 месяцев. Поражения слизистых оболочек не выявлено.В анамнезе — кожный лейшманиоз со схожей локализацией очагов, успешно излеченный в Афганистане несколько лет назад. Шесть месяцев назад пациентка иммигрировала в Австралию, до текущего эпизода чувствовала себя полностью здоровой.
46-летняя пациентка с мокнущим очагом в области подбородка
У 46-летней женщины в течение последних восьми месяцев сохраняется розовое мокнущее образование в подбородочной области.Применение антибактериального крема и курс амоксициллина перорально терапевтического эффекта не дали.
Крупные корковые очаги на коже волосистой части головы на фоне алопеции
У 80-летнего мужчины в течение нескольких месяцев наблюдались крупные корковые очаги поражения на облысевшем участке лобной и теменной областей головы. После удаления массивной корки визуализировалась картина, представленная на фотографии.
Сыпь на коже живота, резистентная к противогрибковой терапии
У 18-летнего молодого человека в течение 8 месяцев наблюдаются высыпания на коже живота. Микологическое исследование трижды давало отрицательный результат; терапия пероральным итраконазолом оказалась неэффективной.
69-летняя пациентка с высыпаниями на коже груди
69-летняя женщина обратила внимание на появление сыпи в верхней части груди в течение последних 2 лет. Субъективные ощущения, включая зуд, отсутствуют.В анамнезе — длительно текущая артериальная гипертензия, по поводу которой пациентка регулярно принимает блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ. Биохимические показатели функции печени в пределах референсных значений.
Пациент с полосовидными высыпаниями на коже туловища в летний период
Мужчина 33 лет обратился на прием в летний период с жалобами на полосовидные высыпания на туловище давностью 2 дня. На отдельных участках начинается формирование пузырей. Прием каких-либо лекарственных препаратов пациент отрицает.