У новорожденного ребенка обнаружено необычное врожденное образование кожи, ограниченное областью одной нижней конечности.
Клиническая картина
Клинический случай: A linear lesion on one limb
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Линейный эпидермальный невус. Это порок развития с гиперплазией эпидермиса, который обычно манифестирует при рождении или в раннем детском возрасте. На большей части очаг плоский и гиперпигментированный, однако в области лодыжки определяются умеренное утолщение и шелушение.
Клинический ответ и тактика
Эпидермальные невусы проявляются в виде полос и завитков утолщенной (бородавчатой, гиперкератотической или бархатистой) кожи, ориентированных вдоль линий Блашко, обычно с сопутствующей гиперпигментацией, а иногда и с вовлечением придатков кожи. Как правило, поражение носит односторонний характер и лишь в редких случаях бывает генерализованным, когда оно может ассоциироваться с аномалиями скелета и других систем (синдром эпидермального невуса).
В младенчестве эпидермальные невусы нередко выглядят как плоские светло-коричневые или коричневые пятна, однако по мере взросления ребенка они утолщаются и приобретают веррукозный (бородавчатый) вид.
Клинический ответ и тактика
В большинстве случаев эпидермальные невусы не требуют активного лечения. Наружное применение препаратов кальципотриола может уменьшить толщину веррукозных элементов.
Для коррекции веррукозных эпидермальных невусов может применяться абляционная лазерная деструкция, позволяющая добиться стойких удовлетворительных эстетических результатов.
✓
Клиническое резюме и заключение
Линейный эпидермальный невус представляет собой доброкачественную гамартому эпидермиса, обусловленную соматическим мозаицизмом и расположенную вдоль линий Блашко. В периоде новорожденности процесс может имитировать простые пигментные пятна, однако со временем неизбежно развиваются характерный гиперкератоз и папилломатоз. При обширных, множественных или двусторонних очагах поражения показано углубленное обследование для исключения неврологических, офтальмологических и скелетных аномалий в рамках синдрома эпидермального невуса.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.