Мужчина 33 лет обратился на прием в летний период с жалобами на полосовидные высыпания на туловище давностью 2 дня. На отдельных участках начинается формирование пузырей. Прием каких-либо лекарственных препаратов пациент отрицает.
Клиническая картина
Клинический случай: Streaky summer rash of 2 days
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Клиническая картина типична для фитофотодерматита — дерматоза, развивающегося в результате контакта кожи с соком растений, содержащим фототоксические вещества, и последующего воздействия ультрафиолетового излучения. Данная реакция проявляется выраженной эритемой, а в ряде случаев — формированием везикул и булл на пораженных участках кожи.
Клинический ответ и тактика
Пациент косил траву ручным триммером (мотокосой) с обнаженным торсом. В процессе скашивания брызги фототоксичного растительного сока попали на кожу туловища. Кожа лица осталась интактной, поскольку пациент правильно применил защитный лицевой щиток в качестве средства индивидуальной защиты.
Клинический ответ и тактика
На фоне адекватной фотопротекции высыпания эпителизируются и разрешатся, однако на их месте останется выраженная поствоспалительная гиперпигментация, которая может персистировать в течение нескольких месяцев.
✓
Клиническое резюме и заключение
Фитофотодерматит (луговой дерматит) является фототоксической реакцией неиммунного генеза, возникающей под действием фурокумаринов (в частности, псораленов), содержащихся в растениях семейств зонтичных (Apiaceae), рутовых (Rutaceae) и тутовых (Moraceae), при последующем облучении кожи длинноволновым ультрафиолетом (УФ-А). Характерная причудливая полосовидная или капельная конфигурация очагов отражает механическое попадание сока или стеблей растений на кожные покровы. Основой терапии является купирование острого воспаления (топические глюкокортикостероиды, холодные примочки), предупреждение вторичной бактериальной инфекции и обязательное соблюдение строгого режима фотозащиты для минимизации поствоспалительной гиперпигментации.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.