У 80-летнего мужчины в течение нескольких месяцев наблюдались крупные корковые очаги поражения на облысевшем участке лобной и теменной областей головы. После удаления массивной корки визуализировалась картина, представленная на фотографии.
Клиническая картина
Клинический случай: Large crusty lesions on bald scalp
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
На коже волосистой части головы определяются поверхностные эрозии, покрытые густым гнойным экссудатом. Также визуализируются многочисленные очаги актинического кератоза.
Клинический ответ и тактика
Клиническая картина характерна для эрозивного пустулезного дерматоза волосистой части головы. Это заболевание чаще всего встречается у пожилых мужчин с алопецией и выраженным актиническим повреждением кожи скальпа.
Клинический ответ и тактика
Случаи развития дерматоза также описаны на коже голеней — анатомической зоне, подверженной значительному солнечному облучению, особенно часто у женщин.
Клинический ответ и тактика
Хороший клинический ответ достигается при бережном удалении корок с последующим применением комбинированного крема, содержащего активный топический кортикостероид и антибиотик. Очаги, не поддающиеся регрессу, требуют повторного осмотра и выполнения биопсии кожи для исключения плоскоклеточного рака кожи.
✓
Клиническое резюме и заключение
Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы — редкое воспалительное заболевание неинфекционной природы, возникающее преимущественно у пожилых людей на участках выраженного фотоповреждения и атрофии кожи. Нередко триггерами манифестации служат травмы, хирургические вмешательства или местная деструктивная терапия предшествующих кератом. Ввиду хронического эрозивно-язвенного характера процесса и высокого риска злокачественной трансформации на фоне актинического повреждения, критически важна онкологическая настороженность и гистологический контроль резистентных к противовоспалительной терапии очагов.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.