У 4-месячного младенца развилось тяжелое обострение экземы, сопровождающееся вялым сосанием и снижением аппетита.
При физикальном осмотре: субфебрильная лихорадка, множественные мономорфные сгруппированные везикулы на коже лица, шеи, туловища и нижних конечностей. Отмечаются признаки дегидратации легкой степени.
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Герпетическая экзема (герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Капоши) — это инфекция кожи, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов.
Чаще всего она развивается у лиц, уже страдающих атопическим дерматитом/экземой.
Герпетическая экзема способна провоцировать острое тяжелое обострение фонового дерматита. Высыпания обычно резко болезненны, а у детей раннего возраста заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, лихорадкой и лимфаденопатией.
Элементы герпетической экземы могут подвергаться вторичному бактериальному инфицированию, чаще всего вызванному Staphylococcus или Streptococcus. Вторичная инфекция может приводить к развитию импетиго или флегмоны (целлюлита).
При распространении ВПГ из параорбитальных очагов возможно развитие герпетического кератита, который при отсутствии своевременной терапии может закончиться слепотой.
Герпетическая экзема рассматривается как одно из немногих неотложных состояний в дерматологии. Незамедлительное назначение системных противовирусных препаратов (например, ацикловира, валацикловира) позволяет избежать тяжелых последствий и необходимости госпитализации.
Герпетическая экзема Капоши у детей раннего возраста требует высокой настороженности педиатров и дерматологов. Появление мономорфных везикул и пустул с центральным западением на фоне атопического дерматита в сочетании с лихорадкой служит абсолютным показанием к немедленному старту системной противовирусной терапии ацикловиром, регидратации и офтальмологическому осмотру при локализации очагов на лице.
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.
