Пациентка в возрасте чуть старше 60 лет обратилась с жалобами на изменение внешнего вида ногтей. На протяжении последних лет она отмечает, что ногти растут значительно медленнее, чем в более молодом возрасте.
Клиническая картина
Клинический случай: 62-year-old concerned about nail appearance and slow growth
1
Анамнез и данные первичного осмотра
2
Вопросы клинического поиска и разбор
Попробуйте сформулировать ответ самостоятельно перед тем, как открыть экспертный разбор.
Клинический ответ и тактика
Ногтевые пластины окрашены в желтый цвет, отмечается чрезмерное поперечное и продольное искривление (гиперкурватура). Эти признаки характерны для синдрома желтых ногтей. Пациенты обычно указывают на то, что стричь ногти приходится крайне редко, так как скорость их роста существенно ниже нормы.
Клинический ответ и тактика
Данный синдром чаще всего ассоциирован с лимфедемой, экссудативным плевритом (плевральным выпотом) и бронхоэктазами.
Клинический ответ и тактика
Причина развития синдрома неизвестна. Существуют ограниченные данные о том, что улучшение может наступать на фоне системного или топического применения витамина E, а также противогрибковых средств. Системные антимикотики — итраконазол и флуконазол — стимулируют скорость линейного роста ногтевой пластины, что обусловливает их терапевтический эффект при синдроме желтых ногтей, несмотря на невирусную и негрибковую природу заболевания.
✓
Клиническое резюме и заключение
Синдром желтых ногтей — редкое приобретенное заболевание, характеризующееся классической триадой: дистрофией ногтей с замедлением их роста и желтым окрашиванием, поражением дыхательных путей (хронический кашель, бронхоэктазы, плевральный выпот) и первичной лимфедемой. Наличие даже двух компонентов триады позволяет заподозрить диагноз и требует углубленного пульмонологического обследования пациента.
Учебный клинический материал
Представленный случай предназначен для образовательных целей медицинских специалистов, ординаторов и студентов. Диагностическая тактика и схемы лечения должны подбираться строго индивидуально лечащим врачом.