Что такое синдром желтых ногтей?

Синдром желтых ногтей — это редкое заболевание ногтевого аппарата, которое, как правило, сопровождается лимфедемой (отеком мягких тканей различных областей тела, обусловленным обструкцией или повреждением дренажной функции лимфатической системы). Заболевание также может ассоциироваться с рецидивирующим плевральным выпотом (скоплением жидкости в плевральной полости) и, реже, бронхоэктазами (хроническим патологическим расширением бронхов), хроническим бронхитом и рецидивирующими синуситами.

Синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей

Посмотреть больше фотографий синдрома желтых ногтей

Каковы клинические признаки и симптомы?

Синдром желтых ногтей чаще всего манифестирует в среднем возрасте, однако аналогичные состояния были описаны и у детей младшего возраста.

Три основных клинических признака синдрома желтых ногтей представлены в следующей таблице:

Признак

Клинические характеристики

Изменения ногтей
  • Могут поражаться все ногтевые пластины (пандистрофия).
  • Ногти растут крайне медленно или их линейный рост полностью прекращается.
  • Ногтевые пластины утолщаются (гиперкератоз) и приобретают бледно-желтую или зеленовато-желтую окраску с несколько более темными краями.
  • Поверхность ногтей преимущественно остается гладкой, однако могут определяться поперечная исчерченность (борозды), куполообразная деформация (выпуклость) и утрата эпонихия (кутикулы).
  • Возможно развитие онихолизиса (отслоения ногтевой пластины от ногтевого ложа) на одном или нескольких пальцах.

Лимфедема
  • Отек развивается приблизительно у 80% пациентов и наиболее часто поражает нижние конечности.
  • Симптомы лимфатического отека обычно появляются позже ониходистрофии и могут не манифестировать на протяжении нескольких месяцев.
  • Реже отеки локализуются на верхних конечностях, лице или наружных половых органах.

Респираторные проявления
  • Плевральный выпот регистрируется приблизительно у 36% пациентов.
  • Примерно у 30% больных плевральный выпот выступает в качестве дебютного симптома синдрома.
  • Пациенты часто указывают в анамнезе на рецидивирующие эпизоды острого бронхита, хронический синусит и пневмонии.

Каковы причины развития синдрома желтых ногтей?

Точная этиология синдрома желтых ногтей остается неизвестной. Тем не менее, данная патология встречается у пациентов с хроническими бронхоэктазами или синуситами, плевральным выпотом, злокачественными новообразованиями внутренних органов, синдромами иммунодефицита и ревматоидным артритом. В редких случаях структурные аномалии лимфатических сосудов носят врожденный характер (дефект эмбриогенеза), однако у большинства пациентов дисфункция лимфооттока вторична и ассоциирована с вышеперечисленными сопутствующими патологиями.

Какое лечение применимо?

Пациентам показана адекватная соматическая терапия, направленная на купирование респираторных симптомов и снижение отечности тканей.

Сформировавшиеся дистрофические изменения ногтей обычно персистируют, хотя в отдельных случаях отмечалось спонтанное полное восстановление нормального роста пластин. Дерматологическое лечение включает топические растворы витамина Е (альфа-токоферола ацетата) и пероральный прием итраконазола. Некоторые клинические исследования продемонстрировали, что системный прием препаратов витамина Е может быть эффективен для нормализации онихогенеза при синдроме желтых ногтей, хотя точный механизм действия пока не установлен. Также применяются препараты цинка, однако убедительных доказательств их эффективности недостаточно.

Итраконазол и флуконазол относятся к пероральным антимикотическим средствам. Было замечено, что эти препараты стимулируют линейную скорость роста ногтевых пластин, что оказывает благоприятный клинический эффект при синдроме желтых ногтей, несмотря на отсутствие грибковой инвазии.

Литература

  • Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
  • Fawcett RS, Linford S, Stulberg DL, Nail Abnormalities: Clues to Systemic Disease. American Family Physician 2004;69:1417–24. PubMed

Связанные материалы DermNet

Книги по дерматологии