Мужчина 65 лет обратился с жалобами на распространенную зудящую и болезненную сыпь, появившуюся неделю назад и поражающую различные участки тела. Зудящие уртикарии прогрессировали и увеличивались в размерах в течение нескольких часов, персистировали более 48 часов, сопровождались болезненностью и разрешались с формированием синяков (экхимозов).
В анамнезе: артериальная гипертензия, по поводу которой пациент принимает кандесартан. За месяц до появления высыпаний перенес тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, в связи с чем принимал ацетилсалициловую кислоту для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений.
При осмотре: фебрильная лихорадка до 38,1 °C, озноб. Интенсивность зуда по шкале оценки составила 9/10, интенсивность боли — 6/10. Сыпь носила полиморфный характер.
В лабораторных анализах крови: С-реактивный белок (СРБ) — 91 мг/л при нормальном количестве лейкоцитов.
Гистологическое исследование биоптата кожи выявило фибриноидный некроз стенок мелких сосудов верхних отделов дермы и явления лейкоцитоклазии.