Что такое ринофима?

Ринофима — это заболевание кожи, поражающее нос, при котором наблюдается утолщение кожных покровов и гиперплазия сальных желез. Кожа приобретает застойно-красный оттенок или сохраняет естественный цвет; часто выявляются выраженные сосудистые изменения: тонкие красные капилляры (телеангиэктазии) либо более крупные эктазированные сосуды синюшного оттенка (венулоэктазии). Пораженная кожа может приобретать бугристый характер, выглядеть пористой из-за расширенных устьев фолликулов (из которых может выделяться кожное сало или которые содержат роговые пробки), а также иметь рубцовые изменения.

Как правило, ринофима поражает верхушку (кончик) носа, хотя в патологический процесс могут вовлекаться его крылья и спинка. Ринофима может представлять собой выраженный косметический дефект, поскольку утолщение кожи приводит к формированию неровных узловатых разрастаний и выраженной деформации носа.

Ринофима классифицируется как фиматозный подтип розацеа. Другие клинические признаки розацеа могут сопутствовать патологии или отсутствовать [1]. В редких случаях развитию ринофимы предшествуют вульгарные угри (акне).

1-я степень 

2-я степень 

3-я степень 

Посмотреть другие клинические снимки ринофимы.

Каковы причины развития ринофимы?

Этиология ринофимы изучена не до конца. Существуют следующие патогенетические теории:

  • Патологическая вазодилатация и увеличение калибра сосудов предрасполагают к фиброзу и утолщению кожи [1].
  • Сосудистая нестабильность приводит к повышенной проницаемости сосудистой стенки и выходу жидкости в интерстиций. Это вторично индуцирует хроническое воспаление и рубцевание [2].

Другие формы фиматозной розацеа

Ринофима относится к фиматозному подтипу розацеа. Разрастания соединительной ткани и сальных желез при фиматозной розацеа могут развиваться и в других анатомических зонах лица:

  • Подбородок (гнатофима)
  • Ушные раковины (отофима)
  • Веки (блефарофима)
  • Лоб (метофима).

Классификация степеней тяжести ринофимы

Тяжесть ринофимы, как и других форм фиматозной розацеа, оценивается по клинической шкале от 1 до 3 степени [1]:

  • 1-я степень: расширенные устья волосяных фолликулов без признаков утолщения кожи
  • 2-я степень: расширенные устья волосяных фолликулов с умеренно выраженным утолщением кожи
  • 3-я степень: выраженное расширение устьев волосяных фолликулов, значительное утолщение кожи, гиперфункция сальных желез и бугристый, узловатый контур носа

Кто подвержен ринофиме?

Ринофима развивается преимущественно у мужчин. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов с ринофимой составляет от 5:1 до 30:1. Предполагается, что ключевую роль в этом половом диморфизме играют андрогены [2].

Методы лечения ринофимы

Консервативная терапия

Лечение розацеа способно замедлить прогрессирование ринофимы, однако убедительных доказательств полной остановки процесса пока недостаточно [2].

Наиболее эффективным консервативным методом признан системный изотретиноин, способный значительно уменьшить объем гиперплазированной ткани и размеры ринофимы [3].

Хирургическое лечение

Для коррекции формы носа и устранения косметического дефекта применяются следующие методы:

Осложнения ринофимы

Базальноклеточная карцинома — распространенная злокачественная опухоль кожи, развитие которой описано на фоне имеющейся ринофимы. Тем не менее сама ринофима не признана истинным предраковым заболеванием кожи [1].

Литература

  1. Chapter 7: Rosacea and Related Disorders. Bolognia Dermatology 3rd Edition.
  2. Rohrich RJ, Griffin MD, Adams WP. Rhinophyma: Review and Update. Plastic and Reconstructive Surgery. Vol. 110, No. 3. PubMed
  3. Chapter 43.9: Rhinophyma and other phymas. Rook’s Dermatology 8th Edition.
  4. Tanghetti E, Del Rosso JQ, Thiboutot D, Gallo R, Webster G, Eichenfield LF, Stein-Gold L, Berson D, Zaenglein A. Consensus recommendations from the American Acne and Rosacea Society on the management of rosacea, part 4: a status report on physical modalities and devices. Cutis. 2014 Feb;93(2):71–6. PubMed

Материалы DermNet

Внешние источники

 

Книги по дерматологии