Что такое лазер?

Аббревиатура «ЛАЗЕР» (LASER) расшифровывается как усиление света посредством вынужденного излучения (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation). Лазер представляет собой оптико-электронный прибор, генерирующий интенсивный пучок света. Лазерное излучение обладает тремя уникальными характеристиками, отличающими его от обычных источников света:

  1. Пучок света распространяется параллельно в одном направлении с минимальной расходимостью (коллимированность).
  2. Излучение имеет строго определенную длину волны или монохромный спектр, благодаря чему лазерный луч является высокоочищенным (монохроматичность).
  3. Все световые волны синхронизированы по фазе во времени и пространстве (когерентность).

Обычный свет лампы накаливания представляет собой смесь световых волн различной длины, распространяющихся в хаотичных направлениях и некогерентно.

Что такое аргоновый лазер?

Аргоновый ионный лазер генерирует электромагнитное излучение сине-зеленого диапазона видимого спектра с определенными длинами волн (488–514 нм). Около 80% излучаемой энергии приходится на диапазон длин волн 488–514 нм.

Активной средой лазера служит ионизированный газообразный аргон в герметичной лазерной трубке, накачка которого осуществляется постоянным электрическим разрядом.

Как работает аргоновый лазер?

  • В дерматологии действие аргонового лазера основано на концепции селективного фототермолиза.
  • Выбранная длина волны лазерного излучения интенсивно поглощается целевой тканевой структурой (хромофором) по сравнению с окружающими тканями.
  • Это обеспечивает локализацию термического повреждения исключительно в пределах целевой структуры без значимого воздействия на окружающие интактные ткани.
  • При попадании на кожу лазерное излучение частично отражается, рассеивается, проникает вглубь или поглощается.
  • Клинический эффект определяется преимущественно поглощенной энергией, так как в целевых хромофорах она трансформируется в тепловую энергию, вызывая деструкцию патологически измененных клеток.
  • Основными хромофорами кожи, на которые воздействует аргоновый лазер, являются гемоглобин, меланин и вода.
  • Осложнения развиваются в тех случаях, когда лазерная энергия неселективно рассеивается и поглощается окружающими структурами и тканями дермы.

Для чего применяется аргоновый лазер?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило ряд аргоновых лазерных установок для коррекции различных кожных патологий. Среди них аппараты LASOS® Ar-Ion (LASOS Lasertechnik, Германия) и Modulaser™ (Modulaser, штат Юта, США). Конкретные модели оптимизированы для устранения определенных нозологий.

С помощью аргонового лазера возможно лечение следующих дерматологических заболеваний:

Аргоновые лазеры также одобрены FDA для проведения фотодинамической терапии (ФДТ) при лечении актинического кератоза и базальноклеточной карциномы (базалиомы, БКК).

  • В основе фотодинамической терапии лежит синергичное применение световой энергии и фотосенсибилизирующего препарата (лекарственного вещества, активируемого светом).
  • Фотосенсибилизатор вводится внутривенно или наносится непосредственно на патологический очаг аппликационно. Он избирательно накапливается в опухолевых клетках в большей концентрации, чем в здоровых тканях.
  • При фокусировке лазерного излучения на очаге поражения клетки опухоли поглощают кванты света, индуцируя фотохимическую реакцию с образованием синглетного кислорода, что ведет к гибели неопластических клеток.
  • При базальноклеточном раке в качестве фотосенсибилизатора используется 5-аминолевулиновая кислота (5-АЛК) или метиламинолевулинат для топического нанесения.
  • Затем обработанная зона облучается пучком аргонового лазера, обеспечивающим селективную элиминацию очагов БКК с минимальным повреждением прилежащих здоровых тканей.

Каковы преимущества терапии аргоновым лазером?

  • Лазерные системы превосходят классические хирургические инструменты (скальпель) по точности воздействия, минимизируя травматизацию интактных тканей.
  • Продолжительность лазерного вмешательства обычно меньше, процедура выполняется в амбулаторных условиях.
  • Период реабилитации после лазерной деструкции короче, а риск присоединения вторичной инфекции кожи значительно ниже.
  • Невысокая стоимость расходных материалов в процессе эксплуатации.

Каковы недостатки лечения аргоновым лазером?

  • Врач должен пройти специализированное обучение лазерным технологиям и строго соблюдать протоколы лазерной безопасности.
  • Само оборудование отличается высокой стоимостью и громоздкостью.
  • В ряде случаев терапевтический эффект может быть нестойким, что требует повторных курсов процедур для закрепления клинического результата.

Побочные эффекты аргонолазерной терапии

Возможные нежелательные явления при лечении аргоновым лазером включают:

Список литературы

  • França K, Chacon A, Ledon J, Savas J, Izakovic J, Nouri K. Lasers for cutaneous congenital vascular lesions: a comprehensive overview and update. Lasers Med Sci 2013; 28: 1197–204. PubMed.
  • Rossi A, Iurassich S, Bozzi M, Villano PA, Vozza A. Argon laser in dermatology: indications suggested by a 4-year experience. G Ital Dermatol Venereol 1990; 125: 439–43. PubMed
  • Abdelkader M, Alashry SE. Argon laser versus erbium: YAG laser in the treatment of xanthelasma palpebrarum. Saudi J Ophthalmol 2015; 29: 116–20. PubMed
  • Korkmaz Ş, Ekici F, Sül S. Argon laser-assisted treatment of benign eyelid lesions. Lasers Med Sci 2015; 30: 527–31. PubMed
  • Apfelberg DB, Laub DR, Maser MR, Lash H. Pathophysiology and treatment of decorative tattoos with reference to argon laser treatment. Clin Plast Surg 1980; 7: 369–77. PubMed

Материалы на DermNet

Другие источники

Страницы справочника Medscape

Книги о заболеваниях кожи