Что такое питириазиформный себореид?
Питириазиформный себореид представляет собой редкий вариант течения себорейного дерматита. Себорейный дерматит — распространенная воспалительная форма дерматита с шелушением кожи, поражающая преимущественно волосистую часть головы, заушные складки и кожу лица. Питириазиформный себореид отличается более диссеминированным характером поражения и выраженной воспалительной реакцией по сравнению с типичным себорейным дерматитом.
Клинические признаки питириазиформного себореида
Для питириазиформного себореида характерны следующие особенности:
- Генерализованная светло-розовая шелушащаяся сыпь, симметрично поражающая обе половины тела.
- У пациентов с более смуглой кожей очаги могут иметь гиперпигментированный оттенок.
- Наибольшая выраженность процесса отмечается на волосистой части головы, ушных раковинах, лице, шее и туловище, с возможным распространением на конечности.
- Элементы сыпи представляют собой нечетко очерченные овальные шелушащиеся пятна и бляшки.
- Возможна экзематизация очагов с появлением участков мокнутия (экссудации).
- Хронические очаги экзематизации могут подвергаться лихенификации (утолщению кожи с резким усилением кожного рисунка).
- Зуд может полностью отсутствовать, быть умеренным или выраженным (при явлениях экзематизации).
Питириазиформный себореид
Питириазиформный себореид
Питириазиформный себореид
Питириазиформный себореид
Питириазиформный себореид
Питириазиформный себореид
Причины возникновения
Считается, что питириазиформный себореид развивается как дерматит гиперчувствительности в ответ на колонизацию поверхности кожи распространенными дрожжеподобными грибами рода Malassezia.
Заболевание не является контагиозным (заразным) и, как правило, не рецидивирует после проведения эффективного курса лечения.
Как диагностируется питириазиформный себореид?
Диагноз обычно устанавливается на основании клинической картины и исключения других дерматозов со схожими проявлениями, таких как псориаз (четко отграниченные эритематозно-сквамозные бляшки), розовый лишай Жибера (наличие материнской бляшки, ориентация высыпаний по линиям натяжения кожи Лангера в виде «ветвей ели», интактность волосистой части головы и ушных раковин) или разноцветный лишай (менее выраженное шелушение, преимущественная локализация на коже туловища).
При наличии мокнутия может потребоваться бактериологический посев отделяемого, так как экссудативные изменения часто обусловлены вторичной инфекцией, вызванной Staphylococcus aureus. Микологическое исследование соскоба кожи (микология) может подтвердить наличие дрожжевых форм, однако результат может быть и отрицательным, поскольку интенсивная реакция гиперчувствительности нередко приводит к самостоятельной элиминации микроорганизмов.
Методы лечения
Топическая терапия питириазиформного себореида включает комбинацию следующих средств:
- Противогрибковые кремы или лечебные шампуни на основе производных азола (топические антимикотики).
- Топические глюкокортикостероиды низкой или средней силы действия.
- Устранение раздражающих факторов: переход на бесщелочные очищающие средства (синдеты) вместо мыла.
Эмоленты (увлажняющие средства), как правило, не приносят терапевтического эффекта и могут усилить высыпания.
При распространенном кожном процессе или торпидности к наружной терапии показано системное лечение:
- Системные азольные противогрибковые препараты (например, итраконазол) коротким курсом или в виде пульс-терапии.
- Системные глюкокортикостероиды (например, преднизолон) коротким курсом для быстрого купирования выраженного воспаления.
- Антибактериальные препараты при присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Литература
- Eds. Champion RH, Burton JL, Ebling FJG. Rook Textbook of Dermatology. 5th Edn 1992. Seborrhoeic dermatitis, pp 548–9.
Материалы DermNet