Что такое домашняя фототерапия?

Фототерапия — это применение светового или другого неионизирующего электромагнитного излучения с лечебной целью. Световое излучение генерируется специализированным медицинским изделием — аппаратом (установкой) для фототерапии.

Большинство медицинских ламп, применяемых в фототерапевтических установках, излучают узкий спектр ультрафиолетового (УФ) излучения, что позволяет временно или стойко купировать клинические проявления различных заболеваний кожи.

Домашняя фототерапия представляет собой относительно безопасную и эффективную немедикаментозную альтернативу для самостоятельного лечения дерматозов в комфортных домашних условиях с сохранением конфиденциальности. Фототерапия обязательно должна контролироваться и курироваться опытным врачом. Тем не менее не все дерматологи соглашаются вести пациентов на домашней фототерапии ввиду риска развития нежелательных реакций.

Облучению может подвергаться кожный покров всего тела либо воздействие осуществляется строго локально на очаги поражения, что позволяет свести к минимуму экспозицию интактной кожи.

Система для таргетной фототерапии Levia

Несертифицированный китайский аппарат для узкополосной УФБ-терапии

Показания к домашней фототерапии

К заболеваниям кожи, при которых может применяться домашняя фототерапия, относятся:

Домашняя фототерапия подходит не всем пациентам с данными нозологиями, а клинический ответ может варьировать.

Аппараты для домашней фототерапии

Устройства для домашней фототерапии варьируют от ручных портативных расчесок и настольных приборов для точечной обработки небольших очагов поражения до кабинных («кабины полного роста») установок для пациентов, нуждающихся в тотальном облучении кожного покрова.

Среди известных производителей оборудования для домашней фототерапии — компании Daavlin, UVABiotek (Хадсон-Фолс, штат Нью-Йорк, США), Solarc Systems Inc (Онтарио, Канада) и National Body Corp (Огайо, США). Эти компании выпускают круговые кабины полного тела, однопанельные установки, а также модули для локального облучения кистей и стоп.

В сети Интернет также продается множество несертифицированных аппаратов для домашней фототерапии. Их безопасность и клиническая эффективность не подтверждены.

Преимущества домашней фототерапии

  • Домашнее оборудование автоматически контролирует дозу облучения и предотвращает несанкционированное использование.
  • Наличие программного обеспечения для контроля дозиметрии со стороны лечащего врача.
  • Точное фокусное воздействие сводит к минимуму облучение непораженной кожи и способствует безопасному и быстрому лечению.
  • Экономическая выгода по сравнению с регулярными визитами в клинику.
  • Возможность выбора спектра: узкополосный УФБ (NB-UVB, 311 нм), широкополосный УФБ и УФА-излучение.
  • Высокая мощность ламп сокращает время каждой процедуры.
  • Интуитивно понятный интерфейс управления.
  • Подходит для пациентов с любым телосложением, фототипом кожи и площадью поражения.
  • Исключает необходимость частых визитов в специализированные центры фототерапии.
  • Упрощает соблюдение графика лечения: меньше пропущенных процедур — выше клиническая эффективность.
  • Возможность проведения сеанса сразу после душа или ванны, что улучшает проникновение УФ-лучей и повышает результативность терапии.
  • В ряде стран приобретение аппарата компенсируется программами медицинского страхования.

Кратность и режим проведения процедур

Псориаз

На начальном этапе для регресса бляшек при хроническом бляшечном псориазе сеансы проводятся от 3 до 5 раз в неделю. Врач может рекомендовать прекратить лечение после полного очищения кожи (достижения клинической ремиссии). Некоторым пациентам требуется продолжение процедур с меньшей частотой в рамках поддерживающего режима. В крупном исследовании 2024 года домашняя фототерапия продемонстрировала терапевтическую эквивалентность (non-inferiority) амбулаторной клинике при лечении каплевидного и бляшечного псориаза, сопровождаясь значительно меньшим бременем для пациентов благодаря удобству применения.

Витилиго

Сеансы при витилиго обычно проводятся два раза в неделю, строго с интервалом минимум в один день (не подряд) из-за высокого риска ожога депигментированных участков кожи. Время экспозиции, как правило, невелико.

Другие заболевания кожи

Экзема и другие менее распространенные дерматозы требуют индивидуального подбора экспозиции и длительности курса под непосредственным руководством дерматолога.

Через какое время ожидать результатов?

Сроки зависят от характера патологического процесса.

При псориазе клиническое улучшение обычно становится заметным приблизительно после 10 сеансов; для полного очищения кожного покрова редко требуется более 20–30 процедур. При развитии рецидива врач может назначить повторный курс фототерапии. При необходимости светолечение можно комбинировать с топическими и системными лекарственными препаратами.

При витилиго клиническую эффективность оценивают через 16 недель или минимум после 30 процедур. При появлении признаков репигментации курс может быть продолжен в течение многих месяцев, однако лечение прекращают, если прогресс останавливается.

Требуется ли назначение врача для приобретения домашнего фототерапевтического аппарата?

Как и в случае с рецептурными лекарственными средствами или медицинскими манипуляциями, регулируемыми FDA и профильными ведомствами большинства стран, аппараты фототерапии для лечения псориаза, экземы, витилиго и других фоточувствительных дерматозов не могут отпускаться без официального рецепта или заключения врача.

Безопасность домашней фототерапии

Домашняя фототерапия потенциально небезопасна, поскольку ультрафиолетовое излучение повреждает кожный покров и способно вызывать тяжелые лучевые дерматиты (по типу солнечного ожога). Длительная кумулятивная экспозиция УФ-излучения приводит к отдаленному фотостарению кожи и развитию злокачественных новообразований кожи, включая меланому, плоскоклеточный рак (ПКР) и базальноклеточный рак (БКР).

Риск ожога значительно выше у светлокожих пациентов с I и II фототипами по Фитцпатрику по сравнению с темнокожими людьми (IV, V или VI фототипы). Вероятность ожогов возрастает при приеме фотосенсибилизирующих лекарственных средств, к которым относятся многие антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами рецептурных и безрецептурных медикаментах до начала курса, а также консультируйтесь со специалистом при назначении любых новых препаратов на фоне проводимого курса фототерапии.

Домашняя терапия безопасна при тщательном контроле дозы. По данным исследований, нежелательные явления включали эритему кожи (у 36%), образование пузырей (у 1%), кожный зуд (у 8%) и сухость кожи (ксероз, у 1%).

В современных аппаратах для домашней фототерапии предусмотрены следующие элементы безопасности:

  • замок включения с ключом для предотвращения несанкционированного доступа (например, детьми);
  • встроенный таймер контролируемого назначения (CPT), блокирующий прибор после проведения лимитированного числа процедур, предписанного врачом между визитами;
  • автоматическая система аварийного отключения при неисправности аппарата.

Благодаря таким конструктивным решениям домашняя фототерапия становится доступным и надежным методом выбора для многих пациентов. Динамика терапии и возможные побочные эффекты должны находиться под постоянным наблюдением вашего лечащего врача.

Литература

  • Nolan BV, Yentzer BA, Feldman SR et al. A review of home phototherapy for psoriasis. Dermatology Online Journal 2010; 16(2): 1. PubMed
  • Haykal KA, DesGroseilliers JP. Are narrow-band ultraviolet B home units a viable option for continuous or maintenance therapy of photoresponsive diseases? J Cutan Med Surg 2006;10(5):234–40. PubMed
  • Rajpara AN, O’Neill JL, Nolan BV et al. Review of home phototherapy. Dermatology Online Journal 2010;16(12): 2. PubMed
  • Koek MB, Buskens E, Van WH et al. Home versus outpatient ultraviolet B phototherapy for mild to severe psoriasis: pragmatic multicentre randomised controlled non-inferiority trial (PLUTO study). BMJ 2009;338:b1542. PubMed
  • Koek MB, Buskens E, Bruijnzeel-Koomen CA, et al. Home ultraviolet B phototherapy for psoriasis: discrepancy between literature, guidelines, general opinions and actual use. Results of a literature review, a web search, and a questionnaire among dermatologists. Br J Dermatol 2006 Apr;154(4):701–11. PubMed
  • Yelverton CB, Kulkarni AS, Balkrishnan R, et al. Home ultraviolet B phototherapy: a cost-effective option for severe psoriasis. Manag Care Interface 2006 Jan;19(1):33–6. PubMed
  • Wind BS, et al. Home vs. outpatient narrowband ultraviolet B therapy for the treatment of nonsegmental vitiligo: a retrospective questionnaire study. British Journal of Dermatology 2010; 162(5): 1142–4. PubMed

Материалы на DermNet

Другие веб-ресурсы

Книги по дерматологии