Что такое акне взрослых?

Акне у взрослых также называют постадолесцентным или поздним акне (лат. acne tarda). Заболевание может носить персистирующий характер (начинаясь в пубертатном возрасте и непрерывно продолжаясь во взрослом) или манифестировать впервые в возрасте старше 25 лет (акне с поздним началом). Дерматоз поражает до 15% женщин; среди мужчин распространенность существенно ниже.

Акне взрослых может протекать с преобладанием воспалительных элементов (папул и пустул) или с преобладанием комедонов, часто с формированием множественных крупных закрытых комедонов («белых угрей»). Глубокие воспалительные инфильтраты и макрокомедоны нередко приводят к развитию рубцов постакне.

Чем акне взрослых отличается от подросткового акне?

Клинически акне взрослых обычно представляет собой форму вульгарного акне (обыкновенных угрей), однако часто имеет ряд отличительных особенностей:

  • Заболевание отличается высокой торпидностью и может персистировать в возрасте 30–40 лет и старше.
  • Тяжесть процесса, как правило, легкая или умеренная.
  • Пациентки часто предъявляют жалобы на расширенные поры.
  • По некоторым наблюдениям, дерматоз чаще регистрируется у лиц со смуглой кожей (IV фототип по Фитцпатрику).
  • Воспалительные элементы преимущественно локализуются вдоль линии нижней челюсти, на подбородке и шее («U-зона»), но могут возникать на любых других участках лица, груди или спины.
  • Характерны предменструальные обострения процесса.
  • Макрокомедоны (крупные закрытые комедоны) формируются чаще, чем у подростков; типичная локализация — подбородок, щеки и лоб.
  • Экзогенные триггеры играют значительную роль в развитии комедональной формы, в особенности применение плотных комедогенных кремов и курение.
  • Алиментарные факторы, особенно избыточное потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (рафинированных углеводов), связывают с повышенной заболеваемостью акне.
  • Обострение воспалительных элементов нередко провоцируется психоэмоциональным стрессом.

Как и в подростковом возрасте, важную роль играют эндокринные факторы, включая беременность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и прием лекарственных средств или добавок с андрогенной активностью.

Акне взрослых 

Акне взрослых 

Акне взрослых 

Как лечится акне взрослых?

Базовые принципы лечения акне у взрослых аналогичны таковым в молодом возрасте. Однако из-за торпидного течения более активная терапия может быть показана даже при относительно легких клинических проявлениях. Многие взрослые пациенты тяжело переносят наличие акне и настаивают на подборе максимально эффективной схемы коррекции.

Необходимо выявить и скорректировать внешние триггерные факторы. Пациентам рекомендуется снизить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом, а декоративную косметику и уход подбирать строго с некомедогенной и неокклюзионной формулой.

При легкой степени акне назначается местная терапия (топические ретиноиды, бензоила пероксид, азелаиновая кислота). Наружная терапия носит поддерживающий характер и требует длительного непрерывного применения для сохранения ремиссии. Некоторым пациентам уменьшить число воспалительных элементов помогает фототерапия синим светом.

При среднетяжелых и тяжелых формах показаны системные антибиотики с противовоспалительным действием, такие как препараты группы тетрациклинов. У женщин с резистентным течением широко применяется антиандрогенная терапия (комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенными гестагенами или спиронолактон).

Высокую клиническую эффективность демонстрирует системный изотретиноин. В низких дозах он хорошо переносится и может обеспечить длительную многолетнюю ремиссию. Однако препарат обладает серьезными побочными эффектами и абсолютным тератогенным действием, в связи с чем категорически противопоказан во время беременности и требует надежной контрацепции.

Список литературы

  • Holzmann R, Shakery K. Postadolescent acne in females. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27 Suppl 1:3-8. doi: 10.1159/000354887. Epub 2013 Nov 13. PubMed
  • Dréno B, Layton A, Zouboulis CC, López-Estebaranz JL, Zalewska-Janowska A, Bagatin E, Zampeli VA, Yutskovskaya Y, Harper JC. Adult female acne: a new paradigm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Sep;27(9):1063–70. doi: 10.1111/jdv.12061. Epub 2013 Jan 10. Review. PubMed
  • Mahmood SN, Bowe WP. Diet and acne update: carbohydrates emerge as the main culprit. J Drugs Dermatol. 2014 Apr 1;13(4):428–35. PubMed

Статьи на DermNet

Другие ресурсы

Книги по дерматологии