Введение

Лечение акне синим светом — это неинвазивная процедура, при которой используется излучение синего спектра с длиной волны 405–420 нм для уничтожения бактерий Cutibacterium acnes (ранее известных как Propionibacterium acnes или P. acnes) в коже. Данная разновидность фотодинамической терапии одобрена FDA для лечения вульгарных угрей (acne vulgaris) средней степени тяжести, а также форм, резистентных к стандартным методам противоугревой терапии.

Механизм действия

В процессе жизнедеятельности бактерии, ассоциированные с акне, продуцируют порфирины. Это эндогенные вещества, образующиеся в организме на этапах синтеза гема в эритроцитах. Когда порфирины поглощают кванты света определенной длины волны, запускается фотохимическая реакция с образованием свободных радикалов (синглетного кислорода), оказывающих цитотоксическое действие на бактериальные клетки. В методике задействован узкополосный источник высокоинтенсивного синего излучения, которое легко абсорбируется бактериальными порфиринами.

В ранее практиковавшихся методиках фототерапии применялось ультрафиолетовое излучение (обычно УФ-В / UVB), обладающее выраженным повреждающим действием на кожный покров и канцерогенным потенциалом. В связи с этим УФ-излучение больше не используется для терапии акне, а современные аппараты синего спектра полностью лишены ультрафиолетового компонента спектра.

Светотерапия синим спектром может применяться в виде монотерапии или в комбинации с местным экзогенным фотосенсибилизатором, таким как раствор гидрохлорида аминолевулиновой кислоты (АЛК / ALA). Предварительная обработка кожи фотосенсибилизатором усиливает регресс воспалительных элементов (папул и пустул), однако вызывает побочную реакцию в виде шелушения и образования корок в течение нескольких последующих дней.

Как проводится процедура?

Сеансы фототерапии проводятся с использованием специализированных излучателей синего спектра. Пациент располагается перед панелью лампы на протяжении приблизительно 15 минут. Стандартный терапевтический протокол обычно включает 2 сеанса в неделю курсом до 4 недель.

При использовании фотосенсибилизатора препарат аминолевулиновой кислоты наносится аппликационно за 30 минут до облучения, после чего проводится световое воздействие длительностью около 8 минут. Процедуры выполняются с интервалом в 2 недели. Общее число сеансов зависит от тяжести течения дерматоза и клинического ответа.

Процедура проводится дерматовенерологом или обученным медицинским персоналом в условиях клиники. Несмотря на наличие портативных приборов для домашнего использования, светолечение должно строго контролироваться лечащим врачом.

Эффективность методики

Ряд небольших клинических исследований продемонстрировал, что облучение синим светом приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции и снижению количества пустул и папул у части пациентов. Тем не менее в одном из наблюдений было зафиксировано ухудшение течения тяжелых узловато-кистозных форм акне на фоне терапии синим светом.

Для окончательной оценки долгосрочной эффективности требуются масштабные рандомизированные контролируемые исследования. В большинстве клинических ситуаций оптимальными остаются стандартные наружные и системные протоколы ведения акне.

Побочные эффекты

Нежелательные явления при изолированном использовании синего света минимальны и включают:

  • Локальную отечность в зоне облучения и чувство сухости кожи;
  • Преходящие поствоспалительные изменения пигментации (гипер- или гипопигментацию).

Список литературы

  • Antoniou, C., Dessinioti, C., Sotiriadis, D., Kalokasidis, K., Kontochristopoulos, G., Petridis, A., Rigopoulos, D., Vezina, D. and Nikolis, A. (2016), A multicenter, randomized, split-face clinical trial evaluating the efficacy and safety of chromophore gel-assisted blue light phototherapy for the treatment of acne. Int J Dermatol, 55: 1321–8. doi:10.1111/ijd.13349. Journal

Дополнительные материалы на DermNet

Другие ресурсы

Книги по дерматологии