Введение
Вульгарные угри (акне) или акнеформные высыпания могут быть вызваны или обострены приемом различных фармакологических препаратов.
Изображения акне с поражением спины
Акне на коже лица
Акне на коже лица
Гормональные препараты
Ряд гормональных средств способен провоцировать развитие или усугублять течение акне:
- Системные глюкокортикостероиды, которые также могут индуцировать стероидное акне за счет усиленной пролиферации дрожжеподобных грибов в устье волосяного фолликула
- Контрацептивные средства: инъекции медроксипрогестерона (Депо-Провера™), подкожные имплантаты (Jadelle™ или Импланон™) или внутриматочные спирали с левоноргестрелом (например, Мирена™), а также некоторые оральные контрацептивы, снижающие уровень циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), могут усугублять клинические проявления акне у женщин
- Тестостерон
- Анаболические стероиды (даназол, станозолол, нандролон), прием которых может приводить к формированию тяжелых форм заболевания, включая конглобатные угри (acne conglobata) и молниеносное акне (acne fulminans)
Спортсмены и бодибилдеры иногда злоупотребляют анаболическими андрогенными стероидами для увеличения мышечной массы, что в ряде случаев сопровождается развитием фульминантных и резистентных форм акне.
Другие лекарственные средства
Развитие акнеформных высыпаний может быть связано и со многими негормональными препаратами. Патогенетические механизмы включают влияние на иммунную систему, стимуляцию сигнального пути mTOR инсулином и инсулиноподобным фактором роста (ИФР-1), а также прямое воздействие на структуры волосяного фолликула.
Препараты, способные вызывать или обострять акне:
- Галогены (йодиды, хлориды, бромиды, фторотан)
- Противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал)
- Противотуберкулезные препараты (этионамид, изониазид, рифампицин)
- Психотропные средства и антидепрессанты (соли лития, амоксапин)
- Циклоспорин
- Витамины группы B (пиридоксин — B6, цианокобаламин — B12)
- Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
- Генно-инженерные биологические препараты, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) (редко)
- Азатиоприн и циклоспорин
Литература
- Momin SB, Peterson A, Del Rosso JQ. A status report on drug-associated acne and acneiform eruptions. J Drugs Dermatol. 2010 Jun;9(6):627-36. Review. PubMed
Материалы DermNet
Дополнительные ресурсы
- Acneiform Eruptions – Medscape Reference