Что такое токсическая эритема новорожденных?
Токсическая эритема новорожденных (также известная как erythema toxicum и erythema toxicum neonatorum) — это распространенное доброкачественное состояние, наблюдаемое у новорожденных детей. Оно выявляется почти у половины всех доношенных новорожденных, однако реже встречается у недоношенных младенцев. Достоверной половой или расовой предрасположенности не обнаружено, хотя предполагается, что дерматоз может реже распознаваться у детей с темными фототипами кожи.
Клиническая картина токсической эритемы новорожденных
В большинстве случаев токсическая эритема новорожденных манифестирует в первые несколько дней после рождения, хотя дебют может отмечаться вплоть до двухнедельного возраста.
Токсическая эритема новорожденных проявляется различными сочетаниями эритематозных пятен (воспалительных макул), папул (узелков) и пустул (гнойничков). Высыпания обычно имеют волнообразный характер течения на протяжении нескольких дней; отдельный элемент сыпи редко сохраняется дольше одних суток.
Сыпь часто возникает на лице и распространяется на туловище и конечности. Ладони и подошвы обычно остаются интактными (свободными от высыпаний).
Общее соматическое состояние ребенка при этом не нарушено.
Токсическая эритема новорожденных
Токсическая эритема новорожденных
Как устанавливается диагноз токсической эритемы новорожденных?
Диагноз токсической эритемы новорожденных, как правило, выставляется клинически. Гистологическое исследование биоптатов (биопсия кожи), взятых из эритематозных пятен, демонстрирует диффузный инфильтрат из эозинофилов и нейтрофилов в верхних слоях дермы; в области папул определяется эозинофильная инфильтрация вокруг волосяных фолликулов, а пустулезные элементы представляют собой перифолликулярные субкорнеальные пустулы, содержащие преимущественно эозинофилы.
Точный патогенез токсической эритемы новорожденных остается неизвестным. Выдвигается ряд теорий, включая реакцию на механические и температурные раздражители, аллергическую реакцию или легкую транзиторную форму реакции «трансплантат против хозяина» (обусловленную материнскими лимфоцитами).
Несмотря на то, что токсическая эритема новорожденных доброкачественна и не требует терапии, необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими патологиями:
- Инфекционные заболевания (фолликулит, импетиго, листериоз, врожденный кожный кандидоз, неонатальный простой герпес, ветряная оспа и цитомегаловирусная инфекция);
- Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз;
- Инфантильный акропустулез;
- Красная потница (miliaria rubra);
- Эозинофильный пустулезный фолликулит (синдром Офуджи у детей);
- Недержание пигмента (синдром Блоха — Сульцбергера);
- Синдром Оменна;
- Саморазрешающийся гистиоцитоз клеток Лангерганса.
Дифференциальный диагноз обычно основывается на клинической картине, однако в спорных случаях могут помочь цитологическое исследование (проба Цанка) или биопсия кожи.
Литература
- Textbook of Pediatric Dermatology. Editors: J Harper, A Oranje, N Prose
- Dermatology. Editors: J Bolognia, J Jorizzo, R Rapini