Что такое транзиторный неонатальный пустулезный меланоз?

Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз — это редкое доброкачественное пустулезное заболевание кожи, наблюдаемое у новорожденных [1]. Оно также известно как транзиторный пустулезный дерматоз новорожденных и транзиторный пустулез новорожденных.

Неонатальный пустулезный меланоз

Неонатальный пустулезный меланоз

Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз

Кто входит в группу риска?

Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз поражает от 0,2 до 4% новорожденных детей в первые дни жизни [2]. Заболевание чаще встречается среди младенцев афроамериканского происхождения, чем среди младенцев европеоидной расы, поражая до 4,4% новорожденных афроамериканцев [3].

Каковы причины транзиторного неонатального пустулезного меланоза?

Этиология транзиторного неонатального пустулезного меланоза неизвестна. Некоторые исследователи предполагают, что он может представлять собой вариант токсической эритемы новорожденных [4].

Клиническая картина

Ключевым клиническим признаком заболевания является наличие пустул. Они развиваются на неизмененной коже, без воспалительного эритематозного венчика вокруг [1].

  • Высыпания могут локализоваться на любых участках кожного покрова, включая лоб, заушные области, подбородок, шею, верхнюю часть груди, спину, ягодицы, живот, бедра, а также ладони и подошвы [1].
  • Элементы сыпи могут быть как единичными, так и сгруппированными [1].
  • Пустулы легко вскрываются с образованием корочек и бесследно регрессируют в течение нескольких дней [1].
  • На месте разрешившихся пустул формируются участки гиперпигментации, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких недель или месяцев [1].
  • Пигментные пятна могут быть окружены шелушащимся ободком («воротничком» из чешуек) [2].
  • Пустулы обычно присутствуют уже при рождении ребенка и в дальнейшем эволюционируют; новые элементы сыпи после рождения, как правило, не появляются [1].
  • Системные проявления и лабораторные отклонения отсутствуют.

Как устанавливается диагноз?

Диагноз транзиторного неонатального пустулезного меланоза ставится на основании клинической картины. Дополнительные инвазивные обследования обычно не требуются.

При выполнении биопсии кожи гистологически визуализируется нейтрофильный инфильтрат в эпидермисе или дерме, часто с формированием субкорнеальных пустул, и единичные эозинофилы [2,5]. Содержимое пустул представлено нейтрофилами без признаков микроорганизмов [1].

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз транзиторного неонатального пустулезного меланоза включает следующие состояния:

Каково лечение транзиторного неонатального пустулезного меланоза?

Какое-либо специфическое лечение не требуется, так как патологический процесс разрешается самостоятельно и не вызывает отдаленных осложнений [5,6].

Список литературы

  1. Schachner LA, Hansen RC, B Krafchik, et al (eds). Pediatric dermatology, 4th ed. Maryland Heights: Mosby, 2011.
  2. Merlob P, Metzker A, Reisner SH. Transient neonatal pustular melanosis. Am J Dis Child 1982; 136: 521–2. PubMed.
  3. Brazzelli V, Grasso V, Croci G, Figar T, Borroni G. An unusual case of transient neonatal pustular melanosis: a diagnostic puzzle. Eur J Pediatr 2014; 173: 1655–8. DOI: 10.1007/s00431-013-2227-9. PubMed.
  4. Ferrándiz C, Coroleu LW, Ribera M, Lorenzo JC, Natal A. Sterile transient neonatal pustulosis is a precocious form of erythema toxicum neonatorum. Dermatology 1992; 185: 18–22. DOI: 10.1159/000247396. PubMed.
  5. Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, Johnson B Jr (eds). Lever’s histopathology of the skin, 8th edn. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997.
  6. Van Praag M, Van Rooij R, Folkers E, Spritzer R, Menke H, Oranje A. Diagnosis and treatment of pustular disorder in the neonate. Pediatr Dermatol 1997; 14(2): 131–43. PubMed.

Материалы по теме на DermNet