Что такое лобомикоз?

Лобомикоз — это редкая хроническая грибковая инфекция кожи и подкожной клетчатки.

Лобомикоз, также называемый келоидным бластомикозом, болезнью Хорхе Лобо, болезнью Лобо или лаказиозом, представляет собой глубокий микоз кожи. Он характеризуется образованием келоидоподобных кожных очагов, которые зачастую длительное время остаются четко локализованными.

Келоидоподобные узлы ушной раковины при лобомикозе

Келоидоподобные узлы на коже туловища после заживления язв при лобомикозе

Узлы и язвы на нижней конечности при лобомикозе

Нажмите здесь, чтобы просмотреть все изображения

Кто находится в группе риска?

Лобомикоз встречается преимущественно в зонах с тропическим климатом в Центральной и Южной Америке и чаще всего поражает жителей сельских районов таких стран, как Бразилия, Венесуэла, Колумбия и Гайана.

Что вызывает лобомикоз?

Возбудителем лобомикоза является Lacazia loboi. Данный микроорганизм представляет собой некультивируемый диморфный гриб порядка Onygenales, обитающий в воде, почве и на растительности. Предполагается, что основным путем заражения является травматическая имплантация спор гриба в дерму. Передача лобомикоза от человека к человеку не наблюдается.

Каковы клинические проявления лобомикоза?

Зачастую спустя несколько месяцев после инфицирования в поверхностных или глубоких отделах дермы появляется безболезненная плотная папула. В течение последующих месяцев и лет зона поражения контактно увеличивается с развитием единичных или множественных полиморфных бляшек или узлов, напоминающих келоидные рубцы. Данные элементы обычно имеют гладкую, блестящую неповрежденную поверхность, а их цвет варьирует от нормального телесного до темного красно-коричневого. Нередко визуализируются телеангиэктазии.

Застарелые и хронические очаги могут трансформироваться в покрытые корками вегетирующие бляшки.

Высыпания могут локализоваться на любом участке кожного покрова, однако чаще всего поражаются открытые части тела (руки, ноги, ушные раковины и лицо). Пациенты, как правило, не предъявляют жалоб на кожный зуд или дизестезию, однако данные симптомы могут возникать при распространенном процессе.

Каковы осложнения лобомикоза?

  • Косметические и анатомические деформации, приводящие к функциональным нарушениям
  • Изъязвление элементов
  • Вторичная бактериальная суперинфекция язвенных дефектов
  • Малигнизация: в литературе описаны случаи развития плоскоклеточного рака кожи на фоне длительно персистирующих очагов поражения.

Как диагностируется лобомикоз?

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных прямой микроскопии. Биопсия кожи признана золотым стандартом верификации диагноза; дрожжеподобные формы гриба лучше всего определяются при помощи окраски солями серебра или ШИК-реакции (PAS-окрашивание).

Гранулематозное воспаление с гигантскими клетками и астероидными тельцами при лобомикозе

Окрашивание по Грокотту при лобомикозе: визуализируются овальные дрожжеподобные клетки

Нажмите здесь, чтобы просмотреть все изображения

С чем дифференцируют лобомикоз?

Каково лечение лобомикоза?

Специальные методы

Каков прогноз лобомикоза?

Лобомикоз характеризуется медленным и непрерывно прогрессирующим поражением кожи и подкожно-жировой клетчатки. Распространенный или хронический процесс ведет к деструкции тканей и стойкому обезображиванию. Спонтанный регресс заболевания наблюдается крайне редко. Зафиксированы случаи развития плоскоклеточного рака в хронических очагах поражения.

Нажмите здесь, чтобы просмотреть изображения

Список литературы

  • Elsayed S, Kuhn SM, Barber D, Church DL, Adams S, Kasper R. Human case of lobomycosis. Emerg Infect Dis. 2004;10(4):715–8. doi:10.3201/eid1004.030416. Journal
  • Francesconi VA, Klein AP, Santos AP, Ramasawmy R, Francesconi F. Lobomycosis: epidemiology, clinical presentation, and management options. Ther Clin Risk Manag. 2014;10:851–60. Published 2014 Oct 9. doi:10.2147/TCRM.S46251. PubMed Central
  • Gonçalves FG, Rosa PS, Belone AFF, et al. Lobomycosis Epidemiology and Management: The Quest for a Cure for the Most Neglected of Neglected Tropical Diseases. J Fungi (Basel). 2022;8(5):494. Published 2022 May 10. doi:10.3390/jof8050494 Journal
  • Talhari S, Talhari C. Lobomycosis. Clin Dermatol. 2012;30(4):420–4. doi:10.1016/j.clindermatol.2011.09.014. Journal

Материалы DermNet

Другие ресурсы

 

Книги по дерматологии