Что такое волосатый язык?

Волосатый язык — это необычное, но доброкачественное состояние, характеризующееся гипертрофией нитевидных сосочков языка с приданием им характерного «ворсинчатого» вида и патологическим изменением окраски. Нитевидные сосочки (papillae filiformes) представляют собой крошечные конические выросты на передних двух третях спинки языка, не содержащие вкусовых луковиц.

В клинической практике данное состояние также известно как черный волосатый язык и lingua villosa nigra.

Кто подвержен развитию волосатого языка?

Волосатый язык чаще всего наблюдается у взрослых старше 40 лет и крайне редко встречается у детей раннего возраста [1].

С развитием волосатого языка ассоциирован ряд лекарственных средств, включая пенициллин, эритромицин, тетрациклин, доксициклин, лансопразол, оланзапин, препараты висмута [1], эрлотиниб [2] и линезолид [3].

К другим факторам, способным провоцировать или усугублять течение заболевания, относятся:

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта
  • Курение или жевание табака
  • Употребление алкоголя
  • Употребление кокаина
  • Использование ополаскивателей для полости рта, содержащих хлоргексидин или пероксиды
  • Употребление красящих напитков, в том числе кофе
  • Обезвоживание (дегидратация)
  • Гипосаливация (ксеростомия, сухость во рту)
  • Лучевая терапия области головы и шеи [3].

Каковы клинические проявления волосатого языка?

Нитевидные сосочки могут удлиняться вплоть до 18 мм, формируя характерный «ворсинчатый» вид дорсальной поверхности языка [4]. Окраска сосочков изменяется: чаще всего наблюдается коричневый или черный цвет, однако описаны случаи желтой и зеленой пигментации [5]. Поражение преимущественно локализуется на спинке языка, тогда как его кончик и боковые края, как правило, остаются интактными [4].

В большинстве случаев процесс протекает бессимптомно, и основной жалобой пациентов является эстетический дефект. Иногда больные отмечают ощущение жжения или щекотания на языке, тошноту (провоцируемую удлиненными сосочками при глотании) либо галитоз (неприятный запах изо рта).

Черный волосатый язык 

 

 

 

 

 

Каковы причины развития волосатого языка?

В основе развития волосатого языка лежит нарушение физиологической десквамации (слущивания) поверхностных ороговевших эпителиальных клеток. Гипертрофированные нитевидные сосочки препятствуют естественному самоочищению спинки языка, что приводит к скоплению пищевого и тканевого детрита. Вторичный избыточный рост бактерий и дрожжеподобных грибов сопровождается продукцией хромогенных веществ (в частности, порфиринов), что обусловливает специфическое окрашивание налета [5].

Как диагностируется волосатый язык?

Диагноз устанавливается преимущественно на основании клинической картины [4].

Важное значение имеет тщательный сбор анамнеза для выявления возможных триггерных факторов. Дополнительное обследование может включать:

Каково лечение волосатого языка?

Волосатый язык зачастую разрешается самостоятельно после устранения провоцирующего фактора. Терапевтическая тактика включает следующие мероприятия:

  1. Отмена потенциально ответственных лекарственных препаратов
  2. Отказ от курения табака и чрезмерного употребления алкоголя
  3. Обучение пациента и поддержание надлежащей гигиены полости рта
  4. Бережное механическое очищение спинки языка специальным скребком или мягкой зубной щеткой с использованием 3% раствора перекиси водорода или раствора пищевой соды [1]
  5. Применение антисептических ополаскивателей для полости рта
  6. Назначение местных противогрибковых средств при сопутствующем кандидозе полости рта (вызванном Candida albicans)
  7. Применение топических ретиноидов (по строгим показаниям)

При неэффективности консервативных подходов описаны методики деструкции гипертрофированных сосочков с помощью углекислотного (CO2) лазера и электродесикации [5].

Список литературы

  1. Thompson DF, Kessler TL. Drug-induced black hairy tongue. Pharmacotherapy. 2010 Jun;30(6):585-93. doi: 10.1592/phco.30.6.585. Review. PubMed PMID: 20500047. PubMed
  2. Jeong JS, Lee JY, Kim MK, Yoon TY. Black hairy tongue associated with erlotinib treatment in a patient with advanced lung cancer. Ann Dermatol. 2011 Nov;23(4):526-8. doi: 10.5021/ad.2011.23.4.526. Epub 2011 Nov 3. PubMed
  3. Khasawneh FA, Moti DF, Zorek JA. Linezolid-induced black hairy tongue: a case report. J Med Case Rep. 2013 Feb 15;7:46. doi: 10.1186/1752-1947-7-46. PubMed 
  4. Manabe M, Lim HW, Winzer M, Loomis CA. Architectural organization of filiform papillae in normal and black hairy tongue epithelium: dissection of differentiation pathways in a complex human epithelium according to their patterns of keratin expression. Arch Dermatol. 1999 Feb;135(2):177-81. PubMed
  5. McGrath EE, Bardsley P, Basran G. Black hairy tongue: what is your call? CMAJ. 2008 Apr 22;178(9):1137-8. doi: 10.1503/cmaj.071611. PubMed