Что такое дерматит подушечек пальцев?

Дерматит подушечек пальцев — это вариант течения дерматита кистей, при котором экзематозный процесс поражает дистальную фалангу пальца, распространяясь от ладонной поверхности дистальной межфаланговой складки до верхушки пальца с вентральной стороны.

Профессиональный дерматит кистей с поражением подушечки пальца

Дерматит кистей с локализацией на дистальных фалангах пальцев

Дерматит кожи пальцев кистей

Кто подвержен дерматиту подушечек пальцев?

Дерматит подушечек пальцев может развиваться у лиц обоего пола, любых возрастных и этнических групп.

Факторы риска включают:

  • Предшествующие фоновые дерматозы, такие как атопический дерматит и псориаз.
  • Профессиональная деятельность и хобби.

Каковы причины дерматита подушечек пальцев?

  • Простой раздражительный (ирритантный) контактный дерматит:

    • Профессиональное или бытовое воздействие повреждающих факторов, особенно частый контакт с водой и влажная работа.
    • Привычка сосать палец у детей младшего возраста.

  • Аллергический контактный дерматит:

    • Акрилаты — искусственные ногти (у клиентов и мастеров ногтевого сервиса), стоматологические материалы.
    • Пищевые продукты и растения — диаллилдисульфид в зубчиках чеснока, тюлипалин А в тюльпанах и альстромериях (перуанских лилиях), луковицы растений у садоводов.
    • Топические лекарственные средства — например, профессиональный контакт офтальмологов и медперсонала с местными анестетиками (пропаракаин, тетракаин).

  • Белковый контактный дерматит:

    • Контакт с рыбой и сырым мясом — регулярная профессиональная экспозиция на бойнях и рыбоперерабатывающих предприятиях.

Каковы клинические проявления дерматита подушечек пальцев?

Характер поражения зависит от этиологического фактора. Процесс может ограничиваться только большим и указательным пальцами одной или обеих кистей. Например, большой, указательный и средний пальцы недоминантной кисти типично поражаются при нарезке чеснока, тогда как те же пальцы доминантной руки страдают у флористов.

Симптомы дерматита подушечек пальцев включают зуд, саднение, жжение или чувство легкого онемения.

Острый дерматит подушечек пальцев

  • Эритематозные папулы и бляшки
  • Кровоточивость (из трещин)
  • Отек
  • Везикулезные высыпания (пузырьки)

Хронический дерматит подушечек пальцев

  • Сухость кожи и шелушение
  • Огрубение эпидермиса и трещины
  • Лихенификация

Дерматит кистей

Дерматит кистей у парикмахера

Дерматит кистей

Каковы осложнения дерматита подушечек пальцев?

  • Вторичная бактериальная инфекция (стафилококковая или стрептококковая), сопровождающаяся нарастанием эритемы, болезненности, экссудацией (мокнутием) и образованием гнойных корок.
  • Ониходистрофия (дистрофия ногтевой пластины).

Ониходистрофия на фоне дерматита подушечек пальцев

Как диагностируется дерматит подушечек пальцев?

Диагноз дерматита подушечек пальцев устанавливается клинически на основании сбора анамнеза и дерматологического осмотра. Однако определение точной этиологической причины может представлять трудности; диагностический поиск включает проведение накожных аппликационных тестов (патч-тестов) для исключения аллергического контактного дерматита и прик-тестов при подозрении на белковый контактный дерматит.

С чем дифференцируют дерматит подушечек пальцев?

Каково лечение дерматита подушечек пальцев?

Общие рекомендации

  • Устранение контактов с ирритантами и выявленными аллергенами.
  • Использование защитных перчаток на производстве и в быту.
  • Применение бесщелочных очищающих средств (синдетов), которые раздражают кожу значительно меньше, чем жидкое или кусковое мыло.
  • Регулярное нанесение эмолентов и увлажняющих средств, особенно после каждого мытья рук.
  • Мази на основе цинка способствуют эпителизации и смягчению трещин.

Специфическая терапия

Каков прогноз при дерматите подушечек пальцев?

Дерматит подушечек пальцев нередко имеет хроническое, рецидивирующее течение и требует постоянного соблюдения превентивных мер для предотвращения обострений.